Mulher de 28 anos está, há 10 anos, em tratamento de Doença ...

Mulher de 28 anos está, há 10 anos, em tratamento de Doença de Crohn anorretal, em uso de Azatioprina e Infliximab há 6 anos. Há dois meses, apresenta dor anal e eliminação de secreção purulenta. Uma colonoscopia realizada há 1 ano mostra proctite acentuada. Atualmente está em uso de antibioticoterapia (Ciprofloxacino e metronidazol) sem melhora e realizou RNM de pelve que mostrou duas coleções anorretais, uma anterior com trajetos fistulosos retovaginal e outra posterior esquerda com trajeto supra-esfincteriano. Nesse caso, a conduta mais adequada é