Considere o paciente N.R.P.F., 101 anos, sexo masculino, ori...
Diante do exposto, é possível afirmar que a interpretação de que o paciente N.R.P.F. está com infecção urinária se deu pela presença das seguintes alterações constantes nos exames laboratoriais realizados:
I- Presença de numerosos leucócitos no exame do sedimento urinário.
II- Presença de microbiota aumentada e pesquisa de nitrito positiva no exame de urina.
III- Presença de sangue com predomínio de células isomórficas no exame de urina.
IV- Presença de bactérias Gram negativas, evidenciadas pelo exame de bacterioscopia ao Gram.
V- Presença de bastonetes Gram positivos evidenciados pelo exame de bacterioscopia ao Gram.
Está CORRETO o que se afirma em
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III- Presença de sangue com predomínio de células isomórficas no exame de urina. Incorreta. O próprio caso clínico afirma que não há hematúria (sangue na urina): "O exame laboratorial de urina rotina solicitado pelo médico apresentou resultado compatível com infecção urinária, sem hematúria."
V- Presença de bastonetes Gram positivos evidenciados pelo exame de bacterioscopia ao Gram. Incorreta. Segundo o caso clínico, "O exame de bacterioscopia ao Gram apresentou características morfotintoriais que sugeriram a presença de enterobactérias como agente etiológico". Enterobactérias são bastonetes gram-negativos, e não gram-positivos.
questão sobre infecção urinária em paciente idoso
alternativa correta: [A] I, II e IV, apenas.
considerações clínicas
O paciente idoso apresenta sintomas clássicos de infecção do trato urinário (febre e disúria), associados a achados laboratoriais indicativos de infecção urinária. A presença de enterobactérias como agente etiológico também corrobora o diagnóstico.
justificativa
[I] Presença de numerosos leucócitos no exame do sedimento urinário:
É um sinal de resposta inflamatória no trato urinário, sendo comum em infecções urinárias.
[II] Presença de microbiota aumentada e pesquisa de nitrito positiva no exame de urina:
O teste de nitrito é frequentemente positivo em infecções urinárias causadas por enterobactérias, como Escherichia coli, devido à redução de nitrato em nitrito.
[IV] Presença de bactérias Gram negativas, evidenciadas pelo exame de bacterioscopia ao Gram:
A maioria das infecções urinárias em pacientes idosos é causada por bactérias Gram negativas, como enterobactérias, o que confirma a relevância deste achado.
[III] Presença de sangue com predomínio de células isomórficas no exame de urina:
Embora a hematúria possa ocorrer, ela não é mencionada nos resultados laboratoriais apresentados e não é essencial para o diagnóstico de infecção urinária.
[V] Presença de bastonetes Gram positivos evidenciados pelo exame de bacterioscopia ao Gram:
Bastonetes Gram positivos não são típicos de enterobactérias e, portanto, essa afirmativa está incorreta.
análise das demais alternativas
- [B] I, II, III e IV, apenas: Incorreta, pois [III] (presença de sangue) não é relatada no caso.
- [C] I e II, apenas: Incorreta, pois desconsidera a relevância do achado de bactérias Gram negativas [IV].
- [D] I, II, III e V, apenas: Incorreta, pois [III] (hematúria) e [V] (bastonetes Gram positivos) estão incorretos.
- [E] II, III e IV, apenas: Incorreta, pois [III] (hematúria) não é mencionada no caso.
resumo
A presença de leucócitos, nitrito positivo, e bactérias Gram negativas são os achados laboratoriais mais compatíveis com o diagnóstico de infecção urinária no caso descrito.
pontos chave
◊ Infecção urinária é comum em idosos e frequentemente causada por enterobactérias.
◊ Leucocitúria, nitrito positivo e presença de bactérias Gram negativas são achados laboratoriais típicos.
◊ A hematúria não é essencial para o diagnóstico e não foi mencionada neste caso.
◊ Bastonetes Gram positivos não são característicos de enterobactérias e descartam esta alternativa.
item 2- A questão fala em ausência de hematúria
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