Paciente com 71 anos, hipertenso crônico e em uso esporádic...

A alternativa correta é a letra C - Classe III.

O tema central da questão é a classificação funcional da insuficiência cardíaca segundo a New York Heart Association (NYHA). Esta classificação é usada para determinar o grau de limitação que a insuficiência cardíaca impõe ao paciente durante suas atividades diárias.

Para resolver esta questão, é necessário compreender as quatro classes funcionais da NYHA:

• Classe I: Paciente sem limitação de atividades físicas; atividades usuais não causam fadiga, palpitação ou dispneia.
• Classe II: Leve limitação de atividade física; confortável em repouso, mas atividades físicas usuais provocam sintomas.
• Classe III: Marcada limitação de atividade física; confortável em repouso, mas menos que atividades usuais provocam sintomas.
• Classe IV: Incapacidade de realizar qualquer atividade física sem desconforto; sintomas de insuficiência cardíaca em repouso.

Vamos analisar por que a Classe III é a resposta correta:

O paciente descrito tem dificuldade significativa (dispneia e grande limitação) para realizar atividades físicas habituais, mas está assintomático em repouso. Isso indica marcada limitação na atividade física, caracterizando a Classe III da NYHA.

Análise das alternativas incorretas:

A - Classe I. Incorreto porque o paciente não é assintomático ao realizar atividades físicas.

B - Classe II. Incorreto porque, nesta classe, os sintomas surgem apenas com atividades físicas mais intensas do que as usuais.

D - Classe IV. Incorreto porque os sintomas não estão presentes em repouso e o paciente ainda consegue realizar algumas atividades.

E - Classe V. Inexistente na classificação NYHA, tornando-a automaticamente incorreta.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

I Ausência de sintomas - Assintomático

II Atividades físicas habituais causam sintomas. Limitação leve - Sintomas leves

III Atividades físicas menos intensas que as habituais causam sintomas. Limitação importante, porém confortável no repouso - Sintomas moderados

IV Incapacidade para realizar qualquer atividade sem apresentar desconforto. Sintomas no repouso - Sintomas graves

Fonte: Adaptado de “The Criteria Committee of the New York Heart Association. Nomenclature and Criteria for Diagnosis of Diseases of the Heart and Great Vessels. 9th Ed. Boston: Little, Brown, 1994”.

CLASSE 1 - Assintomático. Paciente com cardiopatia estrutural definida e diagnosticada, porém, sem sintomas e limitações para atividades físicas.

CLASSE 2 - Levemente assintomático. Paciente apresenta sintomas desencadeados por atividades habituais. Ex: subir 1-2 lances de escada.

CLASSE 3 - Sintomático. Paciente apresenta sintomas com atividades menores que as habituais. Ex: tomar banho, comer, falar.

CLASSE 4 - Sintomático em repouso