Uma gestante de 25 anos foi submetida à raquianestesia para ...

Alternativa correta: A - Apenas I.

A questão aborda o manejo de complicações decorrentes da raquianestesia, particularmente em gestantes. A situação descrita sugere um bloqueio espinhal alto, que pode causar hipotensão, desconforto respiratório e perda de consciência. Para resolver questões como essa, é crucial entender as técnicas de anestesia regional e suas complicações, além do manejo emergencial dessas situações.

I. O uso de simpaticomiméticos e administração intravenosa de fluidos faz parte do tratamento do quadro. Essa assertiva está correta. Em casos de hipotensão acentuada decorrente de raquianestesia, é fundamental tratar com expansores de volume e medicamentos simpaticomiméticos, como efedrina ou fenilefrina, para aumentar a pressão arterial e melhorar a perfusão.

II. Deve-se colocar a paciente rapidamente em posição de cefaloaclive. Esta afirmativa está incorreta. A posição de cefaloaclive pode piorar a hipotensão em gestantes devido à compressão aorto-cava. A posição recomendada é a posição de Trendelemburg ou lateral esquerda para aliviar essa compressão.

III. O propofol deve ser administrado para facilitar a intubação orotraqueal. Esta assertiva está incorreta. O propofol é um agente indutor anestésico que pode causar hipotensão, o que seria prejudicial nesta situação. O manejo adequado seria assegurar a via aérea e a ventilação, mas com atenção para não agravar a hipotensão.

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Alternativa correta: A. Apenas I.

Justificativa:

• I. O uso de simpaticomiméticos e administração intravenosa de fluidos faz parte do tratamento do quadro: Correto. Em casos de hipotensão severa após raquianestesia, a administração de fluidos intravenosos e simpaticomiméticos (como efedrina ou fenilefrina) é parte do tratamento para aumentar a pressão arterial e estabilizar o paciente.
• II. Deve-se colocar a paciente rapidamente em posição de cefaloaclive: Incorreto. A posição de cefaloaclive não é indicada; na verdade, a posição mais comummente recomendada é a posição de Trendelenburg (cabeça mais baixa que os pés) para ajudar a melhorar a perfusão cerebral em casos de hipotensão severa.
• III. O propofol deve ser administrado para facilitar a intubação orotraqueal: Incorreto. Embora o propofol seja um agente utilizado para indução de anestesia, ele pode causar hipotensão e não é a primeira escolha para intubação em pacientes já hipotensos. Outros agentes, como a etomidato, podem ser preferidos pela sua menor influência na pressão arterial.

Em resumo: Em um caso de hipotensão severa após raquianestesia, a administração de fluidos intravenosos e simpaticomiméticos faz parte do tratamento adequado.