Paciente feminina de 51 anos com queixa de palpitações, hip...

Para resolver esta questão, precisamos identificar o diagnóstico provável a partir dos sintomas e resultados laboratoriais apresentados. A paciente tem 51 anos e apresenta sintomas como palpitações, hiperdefecação, hiperatividade, insônia e perda ponderal com hiperfagia. Esses sintomas, juntamente com o TSH baixo e o T4L aumentado, são indicativos de hipertireoidismo. Portanto, o tema central aqui é o manejo do hipertireoidismo.

A opção correta é a alternativa B - Metimazol. O Metimazol é um antitireoidiano que é utilizado para tratar o hipertireoidismo, pois ele atua inibindo a síntese dos hormônios tireoidianos na glândula tireoide.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Conivaptana: Este é um antagonista do receptor de vasopressina, usado para tratar hiponatremia. Não tem relação com o tratamento do hipertireoidismo.

C - Levotiroxina: Este é um hormônio tireoidiano sintético, utilizado para tratar o hipotireoidismo, o oposto da condição apresentada pela paciente.

D - Tolvaptana: Assim como a Conivaptana, a Tolvaptana é um antagonista do receptor de vasopressina, utilizada em condições como a hiponatremia associada à síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH). Não tem aplicação no tratamento do hipertireoidismo.

E - Cabergolina: Este é um agonista dopaminérgico usado principalmente no tratamento de distúrbios associados à hiperprolactinemia. Não é utilizado no tratamento do hipertireoidismo.

Com essa análise, fica claro que o Metimazol é a opção terapêutica correta para o quadro de hipertireoidismo apresentado na questão.

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A paciente apresenta sintomas de hipertireoidismo, que é confirmado pela diminuição do TSH livre e aumento do T4L. O hipertireoidismo é uma condição caracterizada pela produção excessiva de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide. O metimazol é um medicamento que age inibindo a produção desses hormônios tireoidianos, sendo uma das opções terapêuticas possíveis para o caso citado. Portanto, a alternativa correta é a B - Metimazol. As outras opções de medicamentos não são utilizadas no tratamento do hipertireoidismo.