Em relação à rinite alérgica, marque a alternativa correta.

A alternativa correta é: E - O teste cutâneo de hipersensibilidade é o padrão ouro para o diagnóstico de alergia específica mediada pela IgE.

A rinite alérgica é uma condição bastante comum, caracterizada por uma reação inflamatória da mucosa nasal, mediada por imunoglobulina E (IgE) em resposta a alérgenos. Para um diagnóstico preciso, são utilizados diversos métodos que avaliam a resposta alérgica do paciente.

Vamos entender cada alternativa:

A - Dosagem sérica de IgE: Embora a dosagem sérica de IgE possa indicar a presença de alergias, ela não é específica para rinite alérgica. Os níveis de IgE podem estar elevados em várias condições alérgicas, não permitindo a definição de qual alérgeno específico está causando a reação.

B - RAST (Teste Radioalergossolvente): Esta alternativa está incorreta, pois o RAST pode sim ser utilizado quando o teste cutâneo é contraindicado. O RAST é um exame de sangue que identifica IgE específica para diversos alérgenos e serve como uma alternativa para pacientes que não podem realizar testes cutâneos.

C - Teste de Provocação Nasal: Este teste não é rotineiramente utilizado na prática clínica para o diagnóstico de rinite alérgica, pois é mais empregado em contextos de pesquisa ou para confirmar diagnósticos em casos muito específicos. Não é um método de primeira linha devido à sua complexidade e custo.

D - Citologia Nasal: A citologia nasal pode sim diferenciar entre rinites alérgicas, não alérgicas, infecciosas e outras rinopatias inflamatórias. Ela analisa a presença de eosinófilos, neutrófilos, entre outras células, ajudando a categorizar o tipo de rinite.

E - Teste cutâneo de hipersensibilidade: Esta é a alternativa correta. Este teste, também conhecido como teste de puntura ou prick test, é considerado o padrão ouro para identificar alergias específicas mediadas por IgE. Ele é rápido, seguro e fornece resultados precisos sobre quais substâncias o paciente é alérgico.

O entendimento dos métodos diagnósticos para alergias é crucial na prática de otorrinolaringologia, pois permite um tratamento adequado e dirigido para cada paciente, melhorando sua qualidade de vida.

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A alternativa correta é: E) O teste cutâneo de hipersensibilidade é o padrão ouro para o diagnóstico de alergia específica mediada pela IgE.

Justificativa

O teste cutâneo de hipersensibilidade, também conhecido como teste de puntura (prick test), é amplamente considerado o padrão ouro para o diagnóstico de alergias mediadas por IgE, incluindo a rinite alérgica. Esse teste envolve a aplicação de pequenas quantidades de alérgenos na pele e a observação da reação cutânea, que é uma resposta imediata à IgE. Ele tem alta sensibilidade e especificidade, tornando-se a principal ferramenta diagnóstica na prática clínica.

Análise das alternativas incorretas

[A] A dosagem sérica de IgE é a mais indicada para o exame diagnóstico de rinite alérgica, devido a sua alta especificidade.

• A dosagem sérica de IgE total pode ser útil em alguns casos, mas não é a mais indicada como exame diagnóstico específico para rinite alérgica. O teste cutâneo é preferido, pois apresenta maior sensibilidade e especificidade para a identificação de alérgenos específicos.

[B] O RAST (Teste Radioalergossolvente) não pode ser utilizado quando o teste cutâneo é contraindicado.

• O RAST (atualmente chamado de Imunocap ou teste de IgE específica no sangue) pode ser utilizado quando o teste cutâneo é contraindicado ou em casos onde o teste cutâneo não é possível. Portanto, essa alternativa é incorreta ao afirmar que o RAST não pode ser utilizado nessas situações.

[C] O Teste de Provocação Nasal é muito utilizado na prática clínica para o diagnóstico específico de rinite alérgica.

• O teste de provocação nasal envolve a exposição direta a um alérgeno e é usado em situações específicas quando os testes padrão não são conclusivos. No entanto, não é o exame mais comum nem o mais utilizado para o diagnóstico de rinite alérgica, sendo mais invasivo e menos sensível comparado aos testes cutâneos.

[D] A Citologia Nasal não diferencia as rinites alérgicas e não alérgicas, infecciosas e rinopatias inflamatórias.

• A citologia nasal pode ajudar na diferenciação entre rinite alérgica e outros tipos de rinite, identificando a predominância de eosinófilos em casos de rinite alérgica. Ela não é utilizada para diagnosticar rinites infecciosas ou outras rinopatias, mas pode ser útil para confirmar o diagnóstico de rinite alérgica.

Resumo

O teste cutâneo de hipersensibilidade é a principal ferramenta para o diagnóstico específico de rinite alérgica mediada por IgE. Ele apresenta boa sensibilidade e especificidade. Testes alternativos como a dosagem de IgE sérica e o teste de provocação nasal são usados em contextos específicos, mas não têm a mesma eficácia diagnóstica.

Pontos chave

• O teste cutâneo de hipersensibilidade é considerado o padrão ouro no diagnóstico de alergias mediadas por IgE.

• A dosagem sérica de IgE e o RAST são menos específicos e utilizados em casos selecionados.