Acerca das manifestações clínicas e tratamento da síndrome nefrótica (SN), assinale a opção correta.

Question

A

Considere a seguinte situação: uma criança com proteinúria, hipoalbuminemia e anasarca, apetite preservado e com diagnostico de SN. Nessa situação, não há risco de desnutrição, pois a deficiência proteica ocorre pelo aumento das perdas e não pela diminuição da ingestão.

B

Segundo algumas literaturas, é recomendado que pacientes com SN devem receber dietas com restrições severas de proteínas (menos que 0,5 g/kg peso corporal por dia de proteína de alto valor biológico) para reduzir a proteinúria, mesmo que isto provoque diminuição nos níveis de albumina sérica.

C

Uma característica importante da SN é a hiperlipidemia, determinada por concentrações plasmáticas aumentadas de lipídios potencialmente aterogênicos, tais como LDL e VLDL colesterol e, à medida que a doença progride, também ocorre hipertrigliceridemia e concentrações reduzidas de HDL colesterol.

D

A deficiência de vitamina D é uma manifestação comum da SN, cuja causa é a redução da exposição ao sol, em função do repouso que se impõe no tratamento dessa situação clínica.

E

Não se usa dieta hipossódica para pacientes com SN, uma vez que o edema é controlado apenas com a terapêutica medicamentosa, composta de corticosteroides, imunossupressores, anti-hipertensivos e diuréticos.

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Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Uma característica importante da SN é a hiperlipidemia, determinada por concentrações plasmáticas aumentadas de lipídios potencialmente aterogênicos, tais como LDL e VLDL colesterol e, à medida que a doença progride, também ocorre hipertrigliceridemia e concentrações reduzidas de HDL colesterol. Alternativa Correta: C

A questão aborda a síndrome nefrótica (SN), que é uma condição renal caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas, incluindo a perda de proteínas na urina (proteinúria), níveis baixos de albumina no sangue (hipoalbuminemia), edema (inchaço) e hiperlipidemia (aumento dos níveis de lipídios no sangue). Para resolver questões sobre SN, é fundamental ter conhecimento sobre suas manifestações clínicas e abordagens dietoterápicas.

Justificativa da Alternativa Correta:

A opção C descreve corretamente a característica de hiperlipidemia na SN, onde há um aumento nas concentrações plasmáticas de lipídios como LDL e VLDL colesterol. À medida que a doença avança, pode ocorrer também hipertrigliceridemia e redução dos níveis de HDL colesterol. Essas alterações são clinicamente relevantes e precisam ser gerenciadas no tratamento da SN.

Análise das Alternativas Incorretas:

A: A alternativa sugere que não há risco de desnutrição em crianças com SN, o que é incorreto. Embora a perda de proteína ocorra devido à proteinúria, pacientes com SN estão sim em risco de desnutrição devido às perdas proteicas contínuas e podem apresentar apetite preservado, mas isso não elimina o risco nutricional.

B: A recomendação de dietas com restrição severa de proteínas é inadequada. Pacientes com SN devem manter uma ingestão adequada de proteínas, especialmente de alto valor biológico, para evitar a desnutrição e manter a albumina sérica dentro de níveis saudáveis, sem agravar a proteinúria.

D: A deficiência de vitamina D na SN deve-se principalmente à perda urinária da proteína que transporta a vitamina D, e não à redução da exposição solar. O repouso, quando necessário, não é a causa principal dessa deficiência.

E: Ao contrário do que a alternativa sugere, uma dieta hipossódica é frequentemente usada para ajudar a controlar o edema em pacientes com SN, em conjunto com medicações como diuréticos. O sódio na dieta pode exacerbar o inchaço, e seu controle é uma parte importante do manejo dietético da SN.

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