Uma mulher de 31 anos procura um médico com queixa de emagrecimento
(2 quilos em 3 semanas), palpitações e sudorese excessiva. Sua frequência
cardíaca era 125 bpm, temperatura axilar 39ºC, apresentava discreta
confusão mental, com tireoide palpável, sem aumento de volume ou
nódulos. Exames laboratoriais mostravam TSH 0,07 (valor de referência do
laboratório – VR – 0,27 a 4,2), T4 total 16,2 (VR 5,1 a 14,1), T3 total 210
(VR 80 a 200) e captação de iodo em 24h

Question

Uma mulher de 31 anos procura um médico com queixa de emagrecimento
(2 quilos em 3 semanas), palpitações e sudorese excessiva. Sua frequência
cardíaca era 125 bpm, temperatura axilar 39ºC, apresentava discreta
confusão mental, com tireoide palpável, sem aumento de volume ou
nódulos. Exames laboratoriais mostravam TSH 0,07 (valor de referência do
laboratório – VR – 0,27 a 4,2), T4 total 16,2 (VR 5,1 a 14,1), T3 total 210
(VR 80 a 200) e captação de iodo em 24h <1% (VR 15 a 35%). Com base
no que foi descrito, considere as afirmativas:
I. Não se pode avaliar o caso sem a dosagem do anticorpo contra o
receptor de TSH.
II. O quadro da mulher é compatível com tireotoxicose.
III. Tireoidite subaguda e uso equivocado de hormônio tireoidiano são
hipóteses diagnósticas a serem consideradas.

Está (ão) CORRETA (S):  Alternativa A: apenas I; Ou Alternativa B: apenas II; Ou Alternativa C: apenas III; Ou Alternativa D: apenas II e III.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [D] apenas II e III. A alternativa correta é a D - apenas II e III. O caso descrito apresenta uma mulher com sintomas de tireotoxicose, como emagrecimento, palpitações e sudorese excessiva, além de alterações nos exames laboratoriais, como baixo TSH e altos níveis de T4 e T3. Portanto, a afirmativa II está correta. As hipóteses diagnósticas a serem consideradas incluem tireoidite subaguda e uso equivocado de hormônio tireoidiano, o que é confirmado pela afirmativa III. Já a afirmativa I não é necessária para avaliar o caso, pois a dosagem do anticorpo contra o receptor de TSH não apresentaria informações adicionais relevantes para o diagnóstico.

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