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Ano: 2018
Banca:
IAN
Órgão:
Prefeitura de Miguel Pereira - RJ
Prova:
IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF |
Q1875196
Medicina
Texto associado
Leia atentamente o texto a seguir para responder à questão.
“Uma mulher de 43 anos lhe procura para mostrar exames que foram solicitados por um cardiologista em consulta de “checkup”. O cardiologista prescreveu losartana 50 mg de manhã, ácido acetilsalicílico 100 mg e metformina xr 500 mg após o almoço e sinvastatina 20 mg após o jantar. A paciente, que até então não fazia uso de qualquer medicação e “detesta tomar remédios”, quer sua opinião. Ela relata nunca ter tratado hipertensão, diabetes, outras doenças crônicas e nega uso de medicamentos contínuos. Nega antecedentes mórbidos. É tabagista desde os 20 anos, atualmente em média 5 cigarros por dia. Refere etilismo social leve. Afirma sempre ter praticado esportes, mas está sedentária desde que teve entorse no tornozelo há pouco mais de um ano, e está com preguiça de retornar, sic. Pais vivos e saudáveis. Seu exame físico é inocente, exceto por discreto sobrepeso (IMC 26,5). Pressão arterial 134x81 mmHg. Os exames bioquímicos mostram: colesterol total 268, HDL 66, triglicerídeos 178, glicemia em jejum 104, creatinina 0,72. Você faz o cálculo estimado de risco cardiovascular usando o Escore de Framinghan, que resulta em 4,8%”.
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A resposta correta é a alternativa C: "Não iniciar metformina, pois o valor isolado de 104, sem confirmação ou investigação mais detalhada, não é suficiente para classificar a paciente como pré-diabética". Esta resposta é correta porque, de acordo com as diretrizes médicas, um único valor de glicemia de 104 não é suficiente para fazer um diagnóstico de pré-diabetes. A metformina é um medicamento normalmente usado para tratar diabetes tipo 2 e pré-diabetes, mas só deve ser iniciado após um diagnóstico confirmado. Iniciar a metformina baseado em um único valor de glicemia seria precipitado e não seguiria as melhores práticas médicas. Embora a paciente tenha alguns fatores de risco para desenvolver diabetes, como ser tabagista e ter sobrepeso, estes por si só não justificam a prescrição de metformina sem uma investigação mais aprofundada.
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