Uma mulher de 28 anos vem a consulta queixando de dispneia e...

Tema Central da Questão: A questão aborda o manejo adequado de uma paciente adulta que apresenta sintomas psicológicos e fisiológicos, possivelmente associados a um quadro de ansiedade e depressão. A paciente também tem um histórico familiar de depressão maior e tentativas de suicídio, o que requer uma abordagem cuidadosa da saúde mental. Para resolver este tipo de questão, é necessário ter conhecimento sobre psicopatologia, manejo de transtornos mentais e a importância de uma abordagem integral e longitudinal no tratamento.

Alternativa Correta: C

A alternativa C sugere uma abordagem por prioridades, onde a paciente participa ativamente da escolha dos problemas a serem abordados, começando pela saúde mental. Essa estratégia é a mais indicada pois reconhece a importância do contexto emocional e psicológico da paciente, que inclui um histórico de depressão e a influência do término do noivado sobre seu estado atual. Além disso, a abordagem longitudinal permite um tratamento contínuo e adaptado às necessidades da paciente, sem a pressão de resolver todos os problemas em uma única consulta.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Propõe iniciar o tratamento da hipertensão com um betabloqueador. No entanto, a pressão arterial da paciente está elevada, mas não em níveis que justificam um diagnóstico de hipertensão. A prioridade deve ser a saúde mental, considerando o histórico da paciente.

B - Afirma que não há relação hereditária no transtorno depressivo, o que é incorreto. Há evidências de predisposição genética para a depressão, o que é reforçado pelo histórico familiar da paciente. Além disso, a questão não é apenas sobre hereditariedade, mas sobre abordar a saúde mental de forma ampla.

D - Sugere o uso de ansiolíticos e inibidores de apetite, mas comete erros. A fluoxetina é um antidepressivo, não um ansiolítico, e a combinação com a sibutramina pode não ser apropriada sem considerar as condições de saúde mental da paciente. Abordagens farmacológicas devem ser cuidadosas e baseadas em um diagnóstico preciso.

Conclusão: A escolha correta é a alternativa C, que propõe uma abordagem centrada na saúde mental e na participação ativa da paciente no processo de tratamento, sempre considerando o histórico e as necessidades emocionais.

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