Um jovem com quadro agudo de febre, tosse e dor pleural, ...
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O tema central da questão é o tratamento ambulatorial de pneumonia, especialmente em um paciente jovem com sintomas agudos como febre, tosse e dor pleural, além de um infiltrado alveolar no lobo pulmonar inferior direito.
Para resolver a questão, é necessário entender os princípios básicos de tratamento de pneumonia adquirida na comunidade, que frequentemente envolve antibióticos eficazes contra os patógenos mais comuns, como Streptococcus pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae.
Alternativa correta: C - ciprofloxacina.
Justificativa: A ciprofloxacina é uma fluoroquinolona que não é a primeira escolha para o tratamento de pneumonia adquirida na comunidade. Ela tem uma melhor ação contra bactérias gram-negativas e não cobre adequadamente os patógenos típicos de pneumonias comunitárias, como o S. pneumoniae.
Alternativas incorretas:
A - Azitromicina: é um macrolídeo frequentemente usado para tratar pneumonia adquirida na comunidade, pois cobre bem S. pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae.
B - Vibramicina (Doxiciclina): é também eficaz contra os patógenos comuns da pneumonia comunitária, incluindo S. pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae.
D - Amoxicilina: é um antibiótico beta-lactâmico que cobre bem S. pneumoniae, tornando-se uma escolha adequada para pneumonia em diversas situações.
E - Gatifloxacina: é outra fluoroquinolona, mas, ao contrário da ciprofloxacina, tem um espectro melhor para pneumonias comunitárias, cobrindo S. pneumoniae.
Em resumo, a ciprofloxacina é a opção menos indicada devido à sua cobertura inadequada para os principais patógenos da pneumonia adquirida na comunidade. As outras opções são mais adequadas para esse tipo de tratamento.
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