Paciente de 45 anos, portador de adenocarcinoma gástrico, r...

Vamos analisar a questão:

Enunciado: Um paciente de 45 anos, portador de adenocarcinoma gástrico, realizou gastrectomia total com estadiamento patológico pT2 PN1. Pergunta-se qual é o tratamento adjuvante mais indicado.

Alternativa correta: C - Quimioterapia e radioterapia.

Explicação do tema: Esta questão aborda o tratamento adjuvante do câncer gástrico após cirurgia. O tratamento adjuvante é aquele realizado após a cirurgia para reduzir o risco de recidiva do tumor. É importante compreender o estadiamento do câncer, que neste caso é pT2 PN1, indicando que o tumor invadiu a camada muscular (T2) e há metástase em 1 a 2 linfonodos regionais (N1).

Justificativa da alternativa correta: No tratamento do adenocarcinoma gástrico após gastrectomia, especialmente em casos com envolvimento linfonodal (N1), a combinação de quimioterapia e radioterapia (alternativa C) é frequentemente recomendada como tratamento adjuvante para erradicar micrometástases e melhorar o prognóstico.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Seguimento oncológico: Não seria adequado como tratamento adjuvante imediato, pois seguir apenas com observação pode não ser suficiente para evitar recidivas em um estágio onde há metástase linfonodal.
• B - Quimioterapia exclusiva: Embora a quimioterapia seja uma parte importante do tratamento, combiná-la com radioterapia é mais eficaz neste cenário específico para o controle local e regional da doença.
• D - Radioterapia exclusiva: Assim como a quimioterapia, a radioterapia sozinha não proporciona o benefício adjuvante completo que a combinação dos dois tratamentos oferece.
• E - Tratamento paliativo: O tratamento adjuvante é feito com intenção curativa, ao contrário do tratamento paliativo, que é destinado a aliviar sintomas em casos de doença avançada sem possibilidade de cura.

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No caso apresentado, o paciente foi diagnosticado com adenocarcinoma gástrico e submetido a gastrectomia total, com estadiamento patológico pT2 PN1. Considerando a fase avançada do câncer, o tratamento adjuvante é necessário para diminuir o risco de recidiva da doença. A alternativa mais indicada é a C - Quimioterapia e radioterapia. A quimioterapia é utilizada para destruir as células cancerígenas que podem ter se disseminado para outras partes do corpo, enquanto a radioterapia é usada para destruir as células do câncer no local original do tumor. Dessa forma, a combinação de quimioterapia e radioterapia é a opção mais eficaz para o tratamento adjuvante do adenocarcinoma gástrico.