Paciente de 34 anos comparece para avaliação após
três perdas gestacionais ocorridas no primeiro trimestre. Não há história pessoal nem familiar de
trombose. Tem dúvidas sobre a abordagem do seu
caso e deseja fazer exames para avaliar “trombofilia e
alterações imunes”, como indicado na internet.
Avalie os esclarecimentos do médico a essa paciente.
I- As trombofilias hereditárias não são comuns na população em geral e não há estudos que comprovem
a associação entre perda gestacional de repetição e
trombofilia.
II- A pesquisa de trombofilias hereditárias (fator V de
Leiden, mutação do gene da protrombina, homcisteína e proteína S) devem ser realizadas no casal.
III- Caso haja indicação, a pesquisa de marcadores de
trombofilias deverá ser realizada após seis semanas
da perda gestacional.
IV- A investigação de aloimunidade (crossmatching,
determinação de HLA e subpopulações leucocitárias)
assim como o cariótipo do casal devem ser realizados.
Está correto apenas o que se afirma em

Question

Paciente de 34 anos comparece para avaliação após
três perdas gestacionais ocorridas no primeiro trimestre. Não há história pessoal nem familiar de
trombose. Tem dúvidas sobre a abordagem do seu
caso e deseja fazer exames para avaliar “trombofilia e
alterações imunes”, como indicado na internet.
Avalie os esclarecimentos do médico a essa paciente.
I- As trombofilias hereditárias não são comuns na população em geral e não há estudos que comprovem
a associação entre perda gestacional de repetição e
trombofilia.
II- A pesquisa de trombofilias hereditárias (fator V de
Leiden, mutação do gene da protrombina, homcisteína e proteína S) devem ser realizadas no casal.
III- Caso haja indicação, a pesquisa de marcadores de
trombofilias deverá ser realizada após seis semanas
da perda gestacional.
IV- A investigação de aloimunidade (crossmatching,
determinação de HLA e subpopulações leucocitárias)
assim como o cariótipo do casal devem ser realizados.
Está correto apenas o que se afirma em Alternativa A: II e IV. Ou Alternativa B: I e III. Ou Alternativa C: I, II e IV. Ou Alternativa D: III e IV.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [B] I e III. A resposta correta é a alternativa B - I e III. A explicação do médico para a paciente é adequada porque as trombofilias hereditárias não são comuns na população em geral e não há evidências científicas que confirmem a relação entre perda gestacional de repetição e trombofilia. Além disso, a pesquisa de marcadores de trombofilias deve ser realizada após seis semanas da perda gestacional, para que haja tempo suficiente para que as alterações sejam identificadas. Dessa forma, a paciente não precisa se preocupar com a investigação de trombofilias hereditárias e pode seguir o protocolo recomendado para avaliar possíveis causas para suas perdas gestacionais.

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