Paciente de 33 anos interrompeu o anticoncepcional
oral há cerca de oito meses para tentar engravidar.
Evolui com ciclos regulares, fluxo leve a moderado e
percepção de muco ovulatório. Trouxe ultrassonografia endovaginal pós-menstrual que revelou “dois
nódulos hipoecoicos intramurais/subserosos em parede corporal posterior, medindo 2,1cm e 1,3cm, sugestivos de leiomioma e que não atingem a cavidade
endometrial. Ovários sem alterações e contagem de
folículos antrais: 16”.
Nesse caso, é correto afirmar que deve-se

Question

Paciente de 33 anos interrompeu o anticoncepcional
oral há cerca de oito meses para tentar engravidar.
Evolui com ciclos regulares, fluxo leve a moderado e
percepção de muco ovulatório. Trouxe ultrassonografia endovaginal pós-menstrual que revelou “dois
nódulos hipoecoicos intramurais/subserosos em parede corporal posterior, medindo 2,1cm e 1,3cm, sugestivos de leiomioma e que não atingem a cavidade
endometrial. Ovários sem alterações e contagem de
folículos antrais: 16”.
Nesse caso, é correto afirmar que deve-se Alternativa A: tranquilizar a paciente de que os miomas são tumores benignos e provavelmente estes não afetam
a fertilidade. Ou Alternativa B: tranquilizar a paciente sobre a natureza benigna
dos miomas e encaminhar para embolização das artérias uterinas. Ou Alternativa C: prescrever análogos do GnRH por seis meses e,
posteriormente, encaminhar para miomectomia
laparoscópica. Ou Alternativa D: prescrever inibidores da aromatase por três meses, reavaliar com ressonância magnética e realizar
indução da ovulação por três ciclos.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [A] tranquilizar a paciente de que os miomas são tumores benignos e provavelmente estes não afetam
a fertilidade. A resposta correta é a alternativa A: tranquilizar a paciente de que os miomas são tumores benignos e provavelmente estes não afetam a fertilidade. Os miomas uterinos são tumores benignos muito comuns nas mulheres em idade reprodutiva. Nem todos os miomas afetam a fertilidade e, se estiverem localizados na parede do útero e não afetarem a cavidade uterina, geralmente não interferem na concepção e na gestação. Portanto, é importante tranquilizar a paciente e monitorar o crescimento dos miomas para avaliar a necessidade de intervenção cirúrgica no futuro.

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