Aponte, dentre as situações clínicas abaixo relacionadas, a...

Alternativa Correta: A - Fase precoce da tireoidite subaguda.

A questão aborda um tema importante na endocrinologia: a tireotoxicose, que é a condição em que há excesso de hormônios tireoidianos circulantes no organismo. A tireotoxicose pode ocorrer em diferentes doenças da tireoide, e um dos métodos para diferenciá-las é a captação de iodo radioativo pela tireoide.

Na fase precoce da tireoidite subaguda, há destruição do tecido tireoidiano, liberando hormônios pré-formados na circulação, o que causa a tireotoxicose. No entanto, a captação de iodo radioativo está muito reduzida porque a glândula não está produzindo hormônios novos, mas apenas liberando os já armazenados. Assim, a tireoide não incorpora o iodo como normalmente faria.

Alternativas Incorretas:

B - Tireoidite crônica com hipertireoidismo transitório: Embora possa haver um aumento transitório dos hormônios tireoidianos, a captação de iodo não é necessariamente reduzida. A tireoidite crônica geralmente leva a uma captação normal ou levemente aumentada dependendo da fase.

C - Doença de Plümmer: Esta condição, também conhecida como adenoma tóxico, é caracterizada por um nódulo hiperfuncionante que capta bem o iodo radioativo, portanto, a captação não estaria reduzida.

D - Bócio multinodular tóxico: Nesta condição, há múltiplos nódulos que produzem hormônios tireoidianos de forma autônoma e, assim como na Doença de Plümmer, a captação de iodo é tipicamente normal ou aumentada.

E - Exposição a doses excessivas de iodo (uso de contrastes iodados): A exposição excessiva a iodo pode temporariamente reduzir a captação de iodo radioativo devido ao efeito de Wolff-Chaikoff, mas não é uma situação típica de tireotoxicose com captação reduzida como ocorre na tireoidite subaguda.

Entender a relação entre diferentes condições de tireotoxicose e a captação de iodo radioativo é crucial para interpretar essas questões corretamente. Identificar os mecanismos por trás de cada condição ajuda a prever o comportamento da glândula tireoide em exames diagnósticos.

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⚕️ QUESTÃO SOBRE CAPTAÇÃO DE IODO RADIOATIVO NA TIREOIDE

✅ ALTERNATIVA CORRETA: A - Fase precoce da tireoidite subaguda.

✏️ JUSTIFICATIVA.

Na fase precoce da tireoidite subaguda, ocorre uma inflamação da tireoide, que leva à liberação de hormônios tireoidianos previamente armazenados na glândula. Isso provoca um quadro clínico de tireotoxicose. No entanto, devido à destruição da glândula e à liberação de hormônios sem a necessidade de síntese ativa, a captação de iodo radioativo pela tireoide será muito reduzida ou até ausente. Isso ocorre porque a glândula não está sintetizando hormônios e não há armazenamento de iodo suficiente para captar.

⚠️ ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

❌ [B]: Tireoidite crônica com hipertireoidismo transitório. - No caso da tireoidite crônica com hipertireoidismo transitório, a glândula pode estar destruída parcialmente, mas ainda apresenta atividade suficiente para captar iodo radioativo. A captação pode estar reduzida, mas não tão drasticamente quanto na fase precoce da tireoidite subaguda.

❌ [C]: Doença de Plummer. - Na Doença de Plummer, a tireoide é geralmente formada por um ou mais nódulos autônomos que produzem hormônios tireoidianos independentemente do feedback normal. A captação de iodo radioativo pode estar aumentada nesses nódulos, devido à sua atividade funcional.

❌ [D]: Bócio multinodular tóxico. - No bócio multinodular tóxico, vários nódulos tireoidianos autônomos produzem hormônios de forma desregulada, levando à tireotoxicose. Embora possa haver áreas de baixa captação, o padrão geral de captação de iodo radioativo é tipicamente aumentado ou normal, devido à atividade dos nódulos.

❌ [E]: Exposição a doses excessivas de iodo (uso de contrastes iodados). - A exposição excessiva a iodo, como no caso de contrastes iodados, pode suprimir a captação de iodo pela tireoide, mas isso geralmente ocorre de forma temporária. A tireotoxicose associada a esse tipo de exposição não leva a uma redução significativa da captação de iodo a ponto de ser um fator principal.

⏳ RESUMO

Na fase precoce da tireoidite subaguda, ocorre uma destruição da glândula tireoide, resultando em uma captação muito reduzida de iodo radioativo, apesar da presença de tireotoxicose. Outras condições, como doença de Plummer e bócio multinodular tóxico, tendem a aumentar a captação de iodo devido à produção ativa de hormônios.

‼️ PONTOS CHAVE

◊ A fase precoce da tireoidite subaguda é marcada por captação reduzida de iodo radioativo.

◊ A tireotoxicose pode ocorrer mesmo quando a captação de iodo é baixa.

◊ Condições como doença de Plummer e bócio multinodular tóxico geralmente apresentam aumento da captação de iodo.