Indique, dentre os antimicrobianos abaixo relacionados, aqu...

Tema Central da Questão:

A questão aborda o tratamento da colite grave causada pela bactéria Clostridium difficile, uma infecção intestinal que pode ocorrer após o uso de antibióticos. Para resolver esta questão, é necessário conhecer os tratamentos antimicrobianos eficazes, especificamente aqueles que são indicados para essa condição. Os principais medicamentos utilizados são o Metronidazol e a Vancomicina, com a administração correta e modos de aplicação específicos.

Justificativa da Alternativa Correta:

A alternativa correta é a A - Metronidazol (oral ou IV) e vancomicina (oral). Isso se deve ao fato de estes dois antimicrobianos serem os mais eficazes no tratamento da colite por Clostridium difficile. O Metronidazol é frequentemente utilizado como primeira linha de tratamento, especialmente em casos leves a moderados, enquanto a Vancomicina oral é preferida em casos mais graves ou quando o Metronidazol não é eficaz.

Por Que as Outras Alternativas Estão Incorretas:

• B - Cefotaxima (IV) e fidaxomicina (oral ou IV): A Cefotaxima não é eficaz contra Clostridium difficile. Já a Fidaxomicina é um tratamento eficaz, mas a combinação dada não é a recomendada.
• C - Ciprofloxacino (oral ou IV) e metronidazol (IV): Embora o Metronidazol seja correto, o Ciprofloxacino não é indicado para tratar Clostridium difficile.
• D - Fidaxomicina (IV) e vancomicina (IV): A Fidaxomicina é eficaz, mas é administrada oralmente e não existe na forma IV. A Vancomicina deve ser administrada por via oral para tratar a infecção por Clostridium difficile.
• E - Clindamicina (IV) e cefuroxima (oral ou IV): Ambos os medicamentos não são indicados para o tratamento de Clostridium difficile, e a Clindamicina pode até mesmo predispor à infecção.

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⚕️QUESTÃO SOBRE TRATAMENTO DA COLITE POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE

✅ALTERNATIVA CORRETA: [A] Metronidazol (oral ou IV) e vancomicina (oral)

✏️JUSTIFICATIVA

A colite grave por Clostridium difficile (hoje Clostridioides difficile) é uma infecção gastrointestinal associada a antibióticos, caracterizada por diarreia severa e inflamação colônica, com risco de megacólon tóxico. Os antimicrobianos eficazes devem atingir o lúmen intestinal, onde o patógeno prolifera. Segundo diretrizes da Infectious Diseases Society of America (IDSA) e da Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), o metronidazol (oral 500 mg a cada 8h ou IV 500 mg a cada 8h em casos graves com dificuldade oral) e a vancomicina (oral 125-500 mg a cada 6h) são eficazes no tratamento da colite grave, com melhora clínica geralmente observada a partir do terceiro dia. O metronidazol é menos preferido em casos graves desde 2017, mas ainda é usado em cenários leves a moderados ou quando a vancomicina oral não está disponível. A vancomicina oral é o padrão para casos graves por sua alta concentração luminal e menor resistência. A alternativa A é correta, pois lista ambos os agentes eficazes com vias adequadas.

⚠️ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

❌ [B]: Cefotaxima não tem ação contra C. difficile; fidaxomicina é oral (não IV) e eficaz, mas não está com via correta aqui.

❌ [C]: Ciprofloxacino é ineficaz e pode piorar a colite; metronidazol IV é correto, mas a combinação falha.

❌ [D]: Fidaxomicina e vancomicina IV não atingem o lúmen intestinal eficazmente; ambas devem ser orais.

❌ [E]: Clindamicina e cefuroxima não tratam C. difficile e são fatores de risco para a infecção.

⏳RESUMO

Metronidazol (oral ou IV) e vancomicina (oral) são eficazes para colite grave por C. difficile, com melhora em 3 dias, confirmando a alternativa A.

‼️PONTOS CHAVE

◊ Vancomicina oral é padrão para colite grave.

◊ Metronidazol oral/IV é opção em casos selecionados.

◊ Melhora clínica ocorre a partir do terceiro dia.

◊ Outros antibióticos listados são ineficazes ou arriscados.