Em paciente com artrite degenerativa da coluna cervical por ...

Tema central da questão: A questão aborda a instabilidade cervical em pacientes com artrite reumatoide, uma doença do colágeno que pode causar danos às articulações, incluindo as da coluna cervical. Compreender as possíveis subluxações (ou deslocamentos) que podem ocorrer é essencial para responder corretamente.

Alternativa correta: A - Subluxação atlantoaxial.

Na artrite reumatoide, a instabilidade cervical mais frequente é a subluxação atlantoaxial. Esta condição ocorre entre a primeira vértebra cervical (atlas) e a segunda (axis), devido ao enfraquecimento dos ligamentos causado pela doença. A articulação atlantoaxial é particularmente vulnerável porque esta área suporta grande amplitude de movimento e pode ser seriamente afetada pelo processo inflamatório.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Subluxação subaxial: Embora a subluxação subaxial (abaixo do axis) possa ocorrer na artrite reumatoide, ela é menos comum que a atlantoaxial. Esta responde por deslocamentos em níveis mais baixos da coluna cervical.

C - Subluxação C5-C6: Esta subluxação se refere a um deslocamento entre as vértebras C5 e C6. Apesar de problemas nessa área não serem incomuns, especialmente em casos de espondilose cervical, não é a localização mais frequentemente afetada pela artrite reumatoide.

D - Subluxação C3-C4: Semelhante à opção anterior, a subluxação entre as vértebras C3 e C4 não é a mais comum em pacientes com artrite reumatoide. Problemas nestas vértebras são mais associados a outras condições ou traumas.

E - Subluxação crânio-atlas: Esta opção refere-se a deslocamentos entre o crânio e o atlas (primeira vértebra cervical). Embora possa ocorrer, não é tão frequente quanto a subluxação atlantoaxial em pacientes com artrite reumatoide.

Estratégia para interpretar e resolver questões: Ao enfrentar questões sobre doenças do colágeno e suas complicações, é crucial focar nas características comuns e complicações específicas de cada condição. Neste caso, conhecer a anatomia cervical e os efeitos da artrite reumatoide ajuda a identificar rapidamente a subluxação atlantoaxial como a escolha correta.

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