RN apresenta hipotermia, cianose de extremidades, rebaixame...

A questão apresenta um recém-nascido com sinais de hipoglicemia, caracterizada pela glicemia abaixo de 40 mg/dL e outros sintomas como hipotermia, cianose de extremidades, rebaixamento do nível de consciência e tremores. A opção correta é a D, que indica iniciar a infusão de glicose em bolus com 200 mg/kg e depois manutenção. Isso porque a hipoglicemia é uma situação de emergência que pode levar a sequelas neurológicas se não tratada adequadamente. A administração de glicose em quantidade suficiente é a conduta mais indicada para corrigir a hipoglicemia rapidamente e prevenir complicações. As demais opções não seriam eficazes ou seguras para esse caso.

A ALTERNATIVA CORRETA É: D) Iniciar infusão de glicose em bolus, 200 mg/kg e depois manutenção.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• A) Alimentar por via oral o RN.
• Incorreta. A alimentação oral não é segura nem eficaz o suficiente em casos de hipoglicemia grave, especialmente em recém-nascidos com sinais de comprometimento do estado neurológico.
• B) Aguardar e repetir o exame 30 minutos depois.
• Incorreta. Não se deve esperar em casos de hipoglicemia grave. O tratamento imediato é necessário para prevenir complicações.
• C) Iniciar infusão de glicose 10% com TIG entre 4 e 6 mg/Kg/min.
• Incorreta. Embora seja uma abordagem comum para a manutenção da glicemia, a primeira conduta para hipoglicemia grave, especialmente quando o RN apresenta sinais clínicos graves, é a infusão de glicose em bolus inicial, seguida de manutenção.
• E) Iniciar dieta por sonda gástrica em infusão contínua.
• Incorreta. Embora possa ser uma abordagem a longo prazo, em casos de hipoglicemia grave com sinais de comprometimento, o tratamento inicial deve ser feito por via intravenosa para correção rápida da glicemia.

EM RESUMO:

A abordagem para o tratamento inicial da hipoglicemia grave em recém-nascidos deve ser a administração de glicose intravenosa em bolus (200 mg/kg), seguida de manutenção contínua, para normalizar rapidamente os níveis de glicose e evitar complicações neurológicas.

PONTOS CHAVE:

• O bolus de glicose intravenosa é a abordagem inicial para hipoglicemia grave.
• Após o bolus, deve-se continuar com a manutenção contínua para prevenir a recorrência da hipoglicemia.
• Não se deve esperar ou adotar tratamentos como alimentação oral quando há sinais graves de hipoglicemia.