Um paciente de 30 anos apresenta-se com icterícia, fadiga e ...

A alternativa correta é a D - Hepatite A.

Vamos entender o raciocínio por trás dessa escolha e justificar as demais alternativas.

O enunciado da questão nos apresenta um paciente de 30 anos com icterícia, fadiga e elevação das enzimas hepáticas. Além disso, os testes sorológicos excluem hepatite B e C. O paciente também relata o consumo recente de frutos do mar durante uma viagem e não possui histórico de uso de álcool ou drogas ilícitas.

Com base nesses dados, a hipótese mais provável é a de Hepatite A (alternativa D), pois:

• Hepatite A é frequentemente transmitida através da ingestão de alimentos ou água contaminados, especialmente frutos do mar, que podem estar contaminados em ambientes marinhos poluídos.
• O quadro clínico do paciente é compatível com a infecção pelo vírus da hepatite A, que causa sintomas agudos como icterícia e fadiga.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

A - Hepatite D: A hepatite D geralmente ocorre como coinfecção ou superinfecção em pacientes com hepatite B. Neste caso, a hepatite B foi excluída pelos testes sorológicos, tornando essa alternativa improcedente.

B - Hepatite induzida por drogas: Apesar de possível, não há evidências ou relato de uso de medicações ou suplementos pelo paciente que sugiram esta condição. Além disso, o contexto de consumo de frutos do mar direciona mais fortemente para uma causa infecciosa.

C - Hepatite autoimune: A hepatite autoimune poderia ser considerada, mas o histórico de viagem e consumo de frutos do mar torna a hepatite A uma causa mais provável. A hepatite autoimune é uma consideração secundária frente ao cenário apresentado.

E - Hepatite E: Embora a hepatite E também seja transmitida por meio de água contaminada e tenha um quadro clínico semelhante ao da hepatite A, é menos comum em viagens a regiões endêmicas e menos comum no geral em comparação à hepatite A. A inclusão da informação sobre o consumo de frutos do mar torna a hepatite A a hipótese mais provável.

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