A lista de verificação recomendada pela Organização Mundial...

A alternativa correta é a E - Confirmação do paciente: identificação do paciente, do local da cirurgia e do procedimento a ser realizado; e preenchimento do consentimento informado.

Para entender o porquê, vamos explorar a questão em detalhes. A Organização Mundial da Saúde (OMS) desenvolveu a lista de verificação de cirurgia segura, que é dividida em três fases principais: o sign in, o time out e o sign out. O objetivo é garantir a segurança do paciente durante o processo cirúrgico.

Na fase do sign in, realizada imediatamente antes do início da cirurgia, são checadas informações essenciais relacionadas ao paciente e ao procedimento. Esta fase inclui:

• Identificação do paciente;
• Confirmação do local da cirurgia;
• Confirmação do procedimento a ser realizado;
• Preenchimento do consentimento informado.

Assim, a alternativa E reflete precisamente os itens necessários a serem verificados nesta fase crítica, justificando sua correção.

Vamos agora analisar as alternativas incorretas:

A - Realização de antibioticoterapia profilática. Esta ação é usualmente realizada na fase do time out ou antes, mas não é um item de verificação do sign in.

B - Verificação, pela enfermagem, dos pontos críticos da assistência, tais como indicadores de esterilização e equipamentos necessários para a cirurgia. Esta verificação ocorre em etapas anteriores, relacionadas à preparação do ambiente cirúrgico, e não diretamente ao sign in.

C - Verificação da necessidade de equipamentos radiográficos. Esta ação é parte do planejamento cirúrgico e pode ser confirmada na fase do time out, mas não pertence à fase de sign in.

D - Conferência de instrumentais, compressas e agulhas. Este procedimento faz parte da fase do sign out, que ocorre após a cirurgia para garantir que todos os materiais foram contabilizados corretamente.

Compreender essas fases e suas atividades associadas é essencial para garantir a segurança e o sucesso das intervenções cirúrgicas. Cada fase tem seu papel definido na prevenção de erros e na proteção do paciente.

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GABARITO LETRA E, confirmação do paciente: identificação dele, do local da cirurgia e do procedimento a ser realizado; e preenchimento do consentimento informado. Esse momento se refere a ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA.

FUNDAMENTO e COMPLEMENTO:

       I.     Antes da indução Anestésica (SIGN IN):

·       Revisar verbalmente identificação com paciente- confirmar todas as informações com o paciente, inclusive assinatura do consentimento.

·       Confirmar que o procedimento e o local da cirurgia estão corretos

·       Confirmar o consentimento para a cirurgia e a anestesia;

·       Confirmar visualmente o sítio cirúrgico correto e sua demarcação- - identificação do sítio deverá ser realizada pelo médico antes do encaminhamento do paciente ao local. Condutor deverá confirmar se o cirurgião fez a demarcação do local.

·       Confirmar a conexão de monitor multiparâmetro ao paciente e seu funcionamento;

·       Revisar verbalmente com o anestesiologista o risco de perda sanguínea, dificuldades nas vias aéreas, histórico de reação alérgica e se a verificação completa da segurança anestésica foi concluída- verificar com paciente se apresenta alguma alergia e verificar com anestesista, condutor deve confirmar se anestesista verificou se paciente possui via aérea difícil e perda de mais de meio litro de sangue ou >7ml/kg em crianças

          II.     Antes da incisão cirúrgica (TIME OUT):  deve haver uma pausa  a fim de confirmar que as verificações essenciais para a segurança foram empreendidas e envolve os seguintes passos:         

·       Apresentação de cada membro da equipe por nome e função- condutor solicita que cada pessoa se apresente pelo nome e função, principalmente na presença de novos membros;

·       Confirmação da realização da cirurgia correta no paciente correto, no sítio correto;

·       Revisão verbal, uns com os outros, dos elementos críticos de seus planos para a cirurgia;

·       Confirmação da administração de antimicrobianos profiláticos nos últimos 60 minutos;

·       Confirmação da acessibilidade dos exames de imagem necessários.

         III.     Antes do paciente sair da sala de cirurgia (SIGN OUT)

·       Conclusão da contagem de compressas e instrumentais;

·       Identificação de qualquer amostra cirúrgica obtida;

·       Revisão de funcionamento inadequado de equipamentos ou questões que necessitem ser solucionadas;

·       Revisão do plano de cuidado e providencias quanto à abordagem pós-operatória e da recuperação pós-anestésica antes da remoção do paciente.

FONTE: SEGURANÇA DO PACIENTE - PROTOCOLO CIRURGIA SEGURA. ANVISA, 2013.

FUNDAMENTO e COMPLEMENTO:

       I.     Antes da indução Anestésica (SIGN IN):

·       Revisar verbalmente identificação com paciente- confirmar todas as informações com o paciente, inclusive assinatura do consentimento.

·       Confirmar que o procedimento e o local da cirurgia estão corretos

·       Confirmar o consentimento para a cirurgia e a anestesia;

·       Confirmar visualmente o sítio cirúrgico correto e sua demarcação- - identificação do sítio deverá ser realizada pelo médico antes do encaminhamento do paciente ao local. Condutor deverá confirmar se o cirurgião fez a demarcação do local.

·       Confirmar a conexão de monitor multiparâmetro ao paciente e seu funcionamento;

·       Revisar verbalmente com o anestesiologista o risco de perda sanguínea, dificuldades nas vias aéreas, histórico de reação alérgica e se a verificação completa da segurança anestésica foi concluída- verificar com paciente se apresenta alguma alergia e verificar com anestesista, condutor deve confirmar se anestesista verificou se paciente possui via aérea difícil e perda de mais de meio litro de sangue ou >7ml/kg em crianças

          II.     Antes da incisão cirúrgica (TIME OUT):  deve haver uma pausa  a fim de confirmar que as verificações essenciais para a segurança foram empreendidas e envolve os seguintes passos:         

·       Apresentação de cada membro da equipe por nome e função- condutor solicita que cada pessoa se apresente pelo nome e função, principalmente na presença de novos membros;

·       Confirmação da realização da cirurgia correta no paciente correto, no sítio correto;

·       Revisão verbal, uns com os outros, dos elementos críticos de seus planos para a cirurgia;

·       Confirmação da administração de antimicrobianos profiláticos nos últimos 60 minutos;

·       Confirmação da acessibilidade dos exames de imagem necessários.

         III.     Antes do paciente sair da sala de cirurgia (SIGN OUT)

·       Conclusão da contagem de compressas e instrumentais;

·       Identificação de qualquer amostra cirúrgica obtida;

·       Revisão de funcionamento inadequado de equipamentos ou questões que necessitem ser solucionadas;

·       Revisão do plano de cuidado e providencias quanto à abordagem pós-operatória e da recuperação pós-anestésica antes da remoção do paciente.

FONTE: SEGURANÇA DO PACIENTE - PROTOCOLO CIRURGIA SEGURA. ANVISA, 2013.