Qual é o parâmetro mais importante na avaliação pré-operatór...

Tema central da questão: A questão foca na avaliação pré-operatória da reserva funcional hepática, que é crucial para determinar se o fígado pode suportar uma cirurgia. Para resolver essa questão, é necessário compreender quais exames laboratoriais refletem melhor a capacidade funcional do fígado.

Alternativa correta: A - Tempo de protrombina

O tempo de protrombina é o parâmetro mais importante na avaliação da reserva funcional hepática porque reflete a capacidade do fígado de sintetizar proteínas indispensáveis para a coagulação do sangue, como os fatores de coagulação dependentes da vitamina K. Em casos de disfunção hepática, o tempo de protrombina tende a aumentar, indicando uma redução na capacidade do fígado de realizar essa função vital.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

B - Tempo parcial de tromboplastina: Este exame é utilizado para avaliar a via intrínseca do sistema de coagulação, mas é menos específico para a função hepática comparado ao tempo de protrombina. Ele é mais frequentemente alterado em condições de deficiência de fatores de coagulação não dependentes do fígado.

C - Albuminemia: Embora a albumina seja uma proteína produzida pelo fígado e níveis baixos possam indicar disfunção hepática, ela não é um marcador tão sensível quanto o tempo de protrombina para a avaliação da reserva funcional do fígado. Os níveis de albumina podem ser influenciados por outros fatores, como desnutrição, além da função hepática.

D - Bilirrubinemia: A bilirrubina é um produto de degradação da hemoglobina e seus níveis podem indicar problemas hepáticos, mas eles não refletem diretamente a capacidade do fígado de sintetizar proteínas de coagulação. Alterações na bilirrubinemia podem ser causadas por condições extra-hepáticas, como hemólise.

Estratégia para resolver a questão: Ao se deparar com questões sobre função hepática, lembre-se de que o tempo de protrombina é um dos marcadores mais sensíveis da função de síntese do fígado. Ao revisar exames laboratoriais, associe a função específica de cada exame com a patologia ou função que se pretende avaliar.

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a alternativa correta é: A - Tempo de protrombina

justificativa

O tempo de protrombina (TP) é um dos parâmetros mais importantes na avaliação da reserva funcional hepática, pois está diretamente relacionado à síntese de proteínas da coagulação pelo fígado, como o fator II (protrombina), V, VII e X. O fígado é responsável pela produção desses fatores, e um aumento no tempo de protrombina pode indicar uma função hepática comprometida, refletindo a capacidade do fígado de sintetizar proteínas essenciais para a coagulação. Portanto, o tempo de protrombina é um bom indicador da função hepática e, consequentemente, da reserva funcional hepática.

análise das demais alternativas

[B]: [B]: Incorreta. O tempo parcial de tromboplastina (TTP) é mais utilizado para avaliar a função da via intrínseca da coagulação e para monitorar anticoagulantes, como a heparina. Não é o parâmetro principal para avaliar a reserva funcional hepática.

[C]: [C]: Incorreta. A albuminemia é um bom indicador do estado nutricional e da capacidade do fígado de sintetizar proteínas, mas não é tão sensível quanto o tempo de protrombina para avaliar a reserva funcional hepática em pacientes com doença hepática.

[D]: [D]: Incorreta. A bilirrubinemia pode ser útil para avaliar a função hepática, principalmente no contexto de obstrução biliar ou disfunção hepática grave, mas não é o parâmetro mais importante na avaliação da reserva funcional hepática, já que a bilirrubina pode estar elevada em diversas condições, não apenas em doenças hepáticas.

resumo: O tempo de protrombina é o parâmetro mais importante na avaliação da reserva funcional hepática, pois reflete a capacidade do fígado de sintetizar proteínas da coagulação, essencial para a função hepática.

pontos chave

• O tempo de protrombina reflete a função hepática na produção de proteínas de coagulação e é crucial para avaliar a reserva funcional hepática.
• O tempo parcial de tromboplastina mede a função da via intrínseca de coagulação, mas não é específico para a função hepática.
• A albuminemia e a bilirrubinemia fornecem informações sobre a função hepática, mas não são os melhores indicadores da reserva funcional hepática.