Qual é o parâmetro mais importante na avaliação pré-operatór...

Tema central da questão: A questão foca na avaliação pré-operatória da reserva funcional hepática, que é crucial para determinar se o fígado pode suportar uma cirurgia. Para resolver essa questão, é necessário compreender quais exames laboratoriais refletem melhor a capacidade funcional do fígado.

Alternativa correta: A - Tempo de protrombina

O tempo de protrombina é o parâmetro mais importante na avaliação da reserva funcional hepática porque reflete a capacidade do fígado de sintetizar proteínas indispensáveis para a coagulação do sangue, como os fatores de coagulação dependentes da vitamina K. Em casos de disfunção hepática, o tempo de protrombina tende a aumentar, indicando uma redução na capacidade do fígado de realizar essa função vital.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

B - Tempo parcial de tromboplastina: Este exame é utilizado para avaliar a via intrínseca do sistema de coagulação, mas é menos específico para a função hepática comparado ao tempo de protrombina. Ele é mais frequentemente alterado em condições de deficiência de fatores de coagulação não dependentes do fígado.

C - Albuminemia: Embora a albumina seja uma proteína produzida pelo fígado e níveis baixos possam indicar disfunção hepática, ela não é um marcador tão sensível quanto o tempo de protrombina para a avaliação da reserva funcional do fígado. Os níveis de albumina podem ser influenciados por outros fatores, como desnutrição, além da função hepática.

D - Bilirrubinemia: A bilirrubina é um produto de degradação da hemoglobina e seus níveis podem indicar problemas hepáticos, mas eles não refletem diretamente a capacidade do fígado de sintetizar proteínas de coagulação. Alterações na bilirrubinemia podem ser causadas por condições extra-hepáticas, como hemólise.

Estratégia para resolver a questão: Ao se deparar com questões sobre função hepática, lembre-se de que o tempo de protrombina é um dos marcadores mais sensíveis da função de síntese do fígado. Ao revisar exames laboratoriais, associe a função específica de cada exame com a patologia ou função que se pretende avaliar.

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