Reação transfusional é toda e qualquer intercorrência que o...

A alternativa correta é a E - Imunomodulação. Vamos entender por que essa é a escolha certa e analisar as outras alternativas.

Reações transfusionais são classificadas em agudas ou crônicas e podem ser de natureza imune ou não imune. As reações crônicas do tipo imune geralmente ocorrem devido à repetida exposição a antígenos presentes nas transfusões sanguíneas.

Imunomodulação refere-se a uma alteração na resposta imunológica causada por múltiplas transfusões de sangue. Com o tempo, a recepção repetida de componentes sanguíneos pode alterar o sistema imunológico do receptor, tornando-o menos responsivo ou alterando sua resposta a novos antígenos. Esta é uma reação crônica do tipo imune e, portanto, a resposta correta para a questão.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

A - Sobrecarga de volume: Essa é uma reação transfusional não imune que ocorre quando o volume de sangue transfundido excede a capacidade do sistema circulatório do paciente, podendo causar insuficiência cardíaca congestiva. Esta reação é aguda, não crônica.

B - Contaminação bacteriana: Trata-se de uma reação aguda e não imune, que ocorre quando há presença de bactérias no sangue transfundido, levando a uma resposta rápida e potencialmente grave no paciente.

C - Reação hemolítica: Este tipo de reação ocorre quando há destruição das hemácias transfundidas, geralmente por incompatibilidade ABO. É uma reação aguda imunológica, não uma reação crônica.

D - Hemossiderose: Esta é uma reação crônica, mas não é do tipo imune. Hemossiderose ocorre quando há excesso de ferro no organismo devido a transfusões repetidas, mas não envolve uma resposta imunológica.

Portanto, a única reação transfusional crônica do tipo imune apresentada nas alternativas é a Imunomodulação.

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GABARITO LETRA E, imunomodulação.

FUNDAMENTO:

Imunomodulação refere-se às alterações no sistema imune do receptor, em decorrência da transfusão.

COMPLEMENTO:

As reações transfusionais são classificadas conforme o tempo de início (imediata- até 24h- ou tardia- após 24h) e o envolvimento do sistema imunológico (imune ou não-imune).

Não vou descrever cada uma delas para não ficar extenso.

REAÇÃO TRANSFUSIONAL IMUNOLÓGICA:

IMEDIATA -

TARDIA-

REAÇÃO TRANSFUSIONAL NÃO-IMUNOLÓGICA

IMEDIATA-

TARDIA-

FONTE: FONTE: LIVRO ENFERMAGEM EM HEMOTERAPIA. DELAINE FIDLARCZYK e SONIA SARAGOSA FERREIRA. MEDBOOK, 2008.

Classificação Reação transfusional:

Tempo

Imediata - durante o ato transfusional ou até 24 hs após o início da transfusão; 

Tardia - após 24 hs do início da transfusão.

Gravidade

Leve - ausência de risco à vida, sem comprometimento de órgão ou função;

Moderada - morbidade a longo prazo; quando há necessidade de hospitalização ou prolongamento ; deficiência ou incapacidade persistente ; ou quando há necessidade de intervenção médica;

Grave - ameaça imediata à vida; intervenção médica obrigatória

Óbito - óbito atribuído à transfusão.

Mecanismo Fisiopatológico

Imunológica - comprovação de mecanismo antígeno (Ag)- anticorpo (Ac) na reação

Não-imunológica - não há mecanismo imunológico envolvido na reação.

Principais Reações Transfusionais:

a) IMEDIATA

a.1) IMUNE

Reação febril não-hemolítica (RFNH)

Reação hemolítica aguda (RHA)

Reação alérgica (leve, moderada, grave)

TRALI (injúria pulmonar relacionada à transfusão)

a.2) NÃO-IMUNE

Sobrecarga volêmica

Contaminação bacteriana

Hipotensão por inibidor da ECA

Hemólise não-imune

Hipocalcemia

Embolia aérea

Hipotermia

b) TARDIA

b.1) IMUNE

Aloimunização eritrocitária

Aloimunização HLA

Reação enxerto x hospedeiro

Púrpura pós transfusional

Imunomodulação

b.2) NÃO-IMUNE

Hemossiderose

Doenças infecciosas

Classificação Reação transfusional:

Tempo

Imediata - durante o ato transfusional ou até 24 hs após o início da transfusão; 

Tardia - após 24 hs do início da transfusão.

Gravidade

Leve - ausência de risco à vida, sem comprometimento de órgão ou função;

Moderada - morbidade a longo prazo; quando há necessidade de hospitalização ou prolongamento ; deficiência ou incapacidade persistente ; ou quando há necessidade de intervenção médica;

Grave - ameaça imediata à vida; intervenção médica obrigatória

Óbito - óbito atribuído à transfusão.

Mecanismo Fisiopatológico

Imunológica - comprovação de mecanismo antígeno (Ag)- anticorpo (Ac) na reação

Não-imunológica - não há mecanismo imunológico envolvido na reação.

Principais Reações Transfusionais:

a) IMEDIATA

a.1) IMUNE

Reação febril não-hemolítica (RFNH)

Reação hemolítica aguda (RHA)

Reação alérgica (leve, moderada, grave)

TRALI (injúria pulmonar relacionada à transfusão)

a.2) NÃO-IMUNE

Sobrecarga volêmica

Contaminação bacteriana

Hipotensão por inibidor da ECA

Hemólise não-imune

Hipocalcemia

Embolia aérea

Hipotermia

b) TARDIA

b.1) IMUNE

Aloimunização eritrocitária

Aloimunização HLA

Reação enxerto x hospedeiro

Púrpura pós transfusional

Imunomodulação

b.2) NÃO-IMUNE

Hemossiderose

Doenças infecciosas

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