A lesão aguda pulmonar relacionada a transfusão ou a edema ...

Alternativa Correta: C - TRALI

A questão aborda um importante conceito em transfusões sanguíneas: a Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão, conhecida pela sigla TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury). Este é um tipo de reação transfusional que resulta em edema pulmonar agudo não cardiogênico. Isso quer dizer que o acúmulo de fluido nos pulmões não está relacionado a problemas cardíacos, mas sim à transfusão de sangue.

Para resolver a questão, é fundamental compreender as reações transfusionais e as condições associadas. TRALI é uma reação que ocorre quando os anticorpos presentes no plasma do doador se ligam aos leucócitos do receptor, causando uma resposta inflamatória nos pulmões. Os sintomas incluem dificuldade respiratória aguda, hipoxemia e infiltrações pulmonares bilaterais visíveis em radiografias de tórax.

Justificativas das Alternativas:

• A - TRULE: Não é uma sigla reconhecida na literatura médica para reações transfusionais ou condições relacionadas a pulmões.
• B - PRAPI: Esta também não é uma sigla conhecida ou utilizada para descrever qualquer condição ou reação transfusional.
• C - TRALI: Como explicado, é a sigla correta e amplamente reconhecida para a Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão.
• D - LAPRA: Esta sigla não corresponde a uma reação transfusional ou qualquer patologia relacionada aos pulmões.
• E - HSLIG: Não é uma sigla válida no contexto de reações transfusionais ou doenças pulmonares.

É importante que os profissionais de saúde, especialmente enfermeiros, estejam aptos a identificar e tomar ações imediatas em casos de TRALI, devido à sua gravidade e potencial risco de vida.

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GABARITO LETRA C, TRALI

FUNDAMENTO:

LESÃO PULMONAR AGUDA RELACIONADA À TRANSFUSÃO (TRALI): do inglês transfusion-related acute lung injury, apresenta-se com quadro semelhante ao edema agudo de pulmão, porém sem causa cardiogênica associada. O receptor do hemocomponente apresenta insuficiência respiratória aguda e imagem sugestiva de EAP. Além do desconforto respiratório agudo, a imagem apresenta infiltrado pulmonar bilateral sem evidência de sobrecarga circulatória, associado à hipoxemia com saturação de oxigênio <90% em ar ambiente.

Esse quadro, geralmente, instala-se nas primeiras 6 horas após o início da transfusão. 

Pode resultar de múltiplos mecanismos. Uma das causas é a presença de anticorpos do doador contra antígenos HLA ou neutrofílicos, que reagem com os leucócitos do receptor, resultando em eventos que culminam com o aumento da permeabilidade da microcirculação pulmonar, permitindo a passagem de líquidos para os alvéolos. 

Quadro clínico: grave desconforto respiratório, hipotensão e edema pulmonar bilateral. Em alguns casos, há febre. 

O tratamento baseia-se na reversão da hipoxemia, por meio da oxigenoterapia e da VM. O estímulo à diurese é contraindicado. A taxa de mortalidade é de 10%. 

FONTE: LIVRO ENFERMAGEM EM HEMOTERAPIA. DELAINE FIDLARCZYK e SONIA SARAGOSA FERREIRA. MEDBOOK, 2008.

Lesão pulmonar aguda associada à transfusão (transfusion-related acute lung injury, TRALI) é uma complicação clínica grave relacionada à transfusão de hemocomponentes que contêm plasma.  É manifestada tipicamente por dispnéia, hipoxemia, hipotensão, febre e edema pulmonar não cardiogênico, que ocorre durante ou dentro de 6 h, após completada a transfusão. Embora o exato mecanismo não tenha sido totalmente elucidado, postula-se que TRALI esteja associada à infusão de anticorpos contra antígenos leucocitários (classes I ou II ou aloantígenos específicos de neutrófilos) e a mediadores biologicamente ativos presentes em componentes celulares estocados.

Fonte:

FABRON JUNIOR, Antonio; LOPES, Larissa Barbosa; BORDIN, José Orlando. Lesão pulmonar aguda associada à transfusão. J. bras. pneumol., São Paulo , v. 33, n. 2, p. 206-212, Apr. 2007 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132007000200016&lng=en&nrm=iso>. access on 27 Feb. 2020.  .