Em relação à pancreatite aguda (PA), assinale a alternativa...

O tema central da questão é pancreatite aguda (PA), uma condição inflamatória aguda do pâncreas. Para resolver a questão, é necessário compreender as manifestações clínicas e laboratoriais associadas à pancreatite aguda, assim como o manejo e prognóstico dessa doença.

A alternativa correta é a D: "Níveis séricos baixos de cálcio geralmente indicam quadro de maior gravidade".

Na pancreatite aguda grave, a inflamação intensa e a liberação de enzimas pancreáticas no sangue podem levar à hipocalcemia (níveis baixos de cálcio no sangue). Essa condição é um marcador de gravidade na PA porque reflete a extensão da necrose gordurosa e a ligação de cálcio a ácidos graxos liberados no processo inflamatório.

Análise das alternativas incorretas:

A - "A cirurgia precoce melhora o prognóstico": Esta alternativa está incorreta porque a cirurgia precoce não é recomendada na maioria dos casos de pancreatite aguda. O tratamento inicial é geralmente clínico, incluindo jejum, hidratação venosa e analgesia. A cirurgia é reservada para casos de complicações, como necrose infectada ou abscessos.

B - "A presença de icterícia confirma PA de origem biliar": Embora a icterícia possa ocorrer na pancreatite biliar devido à obstrução da via biliar por cálculos, sua presença não é suficiente para confirmar a origem biliar da pancreatite. Outros exames, como ultrassonografia ou colangiopancreatografia, são necessários para essa determinação.

C - "Geralmente ocorre elevação concomitante de amilase e lipase, sendo que a primeira é mais persistente": Esta alternativa está incorreta porque, na prática, a amilase é menos persistente que a lipase. A lipase permanece elevada por mais tempo e é um marcador mais específico para a PA.

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A alternativa correta é a D, que afirma que níveis séricos baixos de cálcio geralmente indicam um quadro de maior gravidade na pancreatite aguda (PA). A PA é uma inflamação aguda do pâncreas que pode ter diversas causas, como alcoolismo, uso de medicamentos, cálculos biliares, entre outros. A hipocalcemia (baixa concentração de cálcio no sangue) é uma complicação comum em pacientes com PA grave. Isso ocorre porque o cálcio é utilizado no processo inflamatório e também é necessário para manter a integridade das células pancreáticas. Portanto, quando há uma diminuição significativa nos níveis séricos de cálcio, isso pode indicar um quadro mais grave e deve ser tratado rapidamente para evitar complicações.