Mulher, 62 anos, procurou ambulatório de cardiologia pois vi...
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Q781490
Medicina
Mulher, 62 anos, procurou ambulatório de cardiologia pois vinha
apresentando elevação da pressão arterial. Exame físico com
ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas e presença de
quarta bulha (B4). Restante do exame clínico sem alterações.
Pressão arterial de 168 x 104 mmHg e frequência cardíaca de 79
batimentos por minuto. Ecocardiograma recente com aumento
dos diâmetros cavitários esquerdos. Hipocinesia difusa,com
disfunção sistólica global moderada do ventrículo esquerdo. Entre as
medicações para controle da hipertensão arterial, aquela com maior
benefício para esta paciente com alteração do miocárdio (hipocinesia
e disfunção sistólica ventricular esqueda) é:
A resposta correta é a alternativa A, enalapril. A paciente apresenta hipertensão arterial e disfunção sistólica global moderada do ventrículo esquerdo, indicando uma possível insuficiência cardíaca. O enalapril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) que tem como ação a redução da resistência vascular periférica e da pressão arterial, além de prevenir a remodelação cardíaca. Ele também pode melhorar a função cardíaca e a sobrevida em pacientes com insuficiência cardíaca. Já as outras medicações, como diltiazem, verapamil, clonidina e metildopa, embora possam reduzir a pressão arterial, não têm o mesmo impacto positivo na função cardíaca.
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