Mulher, 62 anos, procurou ambulatório de cardiologia pois vi...

Vamos analisar a questão apresentada, que envolve o tratamento de uma paciente com hipertensão arterial e disfunção sistólica do ventrículo esquerdo. Essa situação clínica é comum e requer um entendimento sobre como diferentes classes de medicamentos atuam no coração e nos vasos sanguíneos.

A alternativa correta é: A - enalapril.

Justificativa: O enalapril é um medicamento da classe dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA). Estes medicamentos são amplamente utilizados no manejo da hipertensão arterial, especialmente em pacientes com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo. Os IECAs ajudam a reduzir a pressão arterial e, mais importante para este contexto, têm efeitos benéficos sobre o remodelamento do coração, melhorando a função ventricular e reduzindo a progressão da insuficiência cardíaca.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

B - diltiazem e C - verapamil: Ambos são bloqueadores dos canais de cálcio, mas do tipo não-diidropiridínico, que têm efeitos no ritmo cardíaco e na condução atrioventricular. Eles não são os medicamentos de escolha em pacientes com disfunção sistólica ventricular, pois podem deprimir ainda mais a função cardíaca.

D - clonidina: É um agonista alfa-2 adrenérgico, usado principalmente para reduzir a pressão arterial através de mecanismos centrais. No entanto, não tem efeitos benéficos específicos sobre a função ventricular esquerda e, portanto, não seria a melhor opção para esta paciente.

E - metildopa: É um anti-hipertensivo utilizado frequentemente durante a gravidez, mas não é ideal para pacientes com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo devido à falta de efeitos benéficos nesse contexto específico.

Portanto, a escolha do enalapril se destaca por sua capacidade de tratar a hipertensão e ao mesmo tempo beneficiar o coração de maneira abrangente em pacientes com disfunção ventricular.

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