Homem, 45 anos, é atendido no pronto atendimento com queixa ...

Para resolver essa questão, precisamos entender os diferentes diagnósticos diferenciais de dor torácica e avaliar cada alternativa com base nas informações fornecidas no enunciado. A questão aborda sintomas característicos de condições cardíacas, especificamente a partir de um quadro clínico apresentado no enunciado.

A alternativa correta é a A - pericardite aguda. Vamos entender o porquê:

Justificativa para a alternativa correta:

A pericardite aguda é uma inflamação do pericárdio, que é a membrana que envolve o coração. Os sintomas incluem dor torácica aguda que se irradia para áreas como o trapézio, e que piora ao deitar de costas (decúbito dorsal). No eletrocardiograma, podemos observar elevações difusas do segmento ST, que são comuns na pericardite. Além disso, o paciente tem um histórico recente de sintomas gripais (tosse, febre, mal-estar), que são comuns antes do surgimento da pericardite, geralmente após infecções virais.

Análise das alternativas incorretas:

B - dissecção aguda de aorta: Essa condição também apresenta dor torácica aguda, mas a dor é geralmente descrita como intensa, de caráter lancinante, e pode se irradiar para as costas ou abdômen. Além disso, a dissecção pode provocar alterações na pressão arterial e sinais de choque, o que não é mencionado no caso.

C - infarto agudo do miocárdio: Embora também cause dor torácica, normalmente é associada a alterações no eletrocardiograma mais específicas, como elevação do ST localizada, e os biomarcadores de necrose miocárdica estariam alterados, o que não ocorre neste caso.

D - embolia pulmonar: A embolia pulmonar pode causar dor torácica, mas geralmente está associada a sintomas como dispneia e alterações no nível de oxigênio no sangue, além de achados específicos em exames de imagem, como o escore de Wells elevado, que não foram mencionados.

E - angina instável: Embora a angina possa causar dor torácica, ela está relacionada a esforços e não tipicamente a alterações difusas de ST no eletrocardiograma, além de não haver relato de piora no decúbito dorsal ou histórico infeccioso recente.

Assim, com base nas características clínicas e nos dados do exame, a pericardite aguda é o diagnóstico mais compatível com o quadro apresentado.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

O quadro descrito é sugestivo de pericardite aguda, o que é indicado pela dor torácica de início agudo, piora ao decúbito dorsal e irradiação para o trapézio. Além disso, o eletrocardiograma apresentou alterações no segmento ST, o que é um achado comum na pericardite aguda. A ausência de elevação nos biomarcadores de necrose miocárdica descarta a possibilidade de infarto agudo do miocárdio. A radiografia de tórax sem alterações sugere que não há dissecção aguda de aorta ou embolia pulmonar. A presença de febre, tosse, mal-estar e dor no corpo sugere que o quadro é mais provavelmente causado por uma doença inflamatória do que por angina instável. Portanto, a resposta correta é a alternativa A - pericardite aguda.