Nas operações oncológicas sobre o reto que
resultam em melhora dos resultados de sobrevida,
destacam-se a preservação da margem intramural
distal ao tumor e da margem circunferencial, bem
como a excisão total do mesorreto (ETM). Em relação
aos princípios cirúrgicos oncológicos relacionados à
cirurgia do reto, é correto afirmar que:

Question

Nas operações oncológicas sobre o reto que
resultam em melhora dos resultados de sobrevida,
destacam-se a preservação da margem intramural
distal ao tumor e da margem circunferencial, bem
como a excisão total do mesorreto (ETM). Em relação
aos princípios cirúrgicos oncológicos relacionados à
cirurgia do reto, é correto afirmar que: Alternativa A: se o tumor estiver aderido às estruturas ou
órgãos vizinhos, deve ser executado seu
descolamento digital, dissecção com gaze
montada ou corte com eletrocautério, pois estas
manobras evitam a disseminação tumoral. Ou Alternativa B: a drenagem não deve ser realizada nas
ressecções do reto, nas quais houve
descolamento, sendo a mesma contraindicada
nas anastomoses abaixo da reflexão peritoneal. Ou Alternativa C: a margem distal mínima para a ressecção do reto
é de 5 cm, e as margens laterais não são
importantes, pois o mesorreto tem o mesmo
padrão anatômico e sua dissecção deve ser
realizada de maneira romba. Ou Alternativa D: as cirurgias retais com conservação esfincteriana
não devem ser realizadas em tumores que sejam
alcançáveis ao toque retal, sendo nesses casos
indicada a amputação abdominoperineal pela
técnica de Miles. Ou Alternativa E: vários estudos demonstram que a disseminação
tumoral nos vasos linfáticos do mesorreto ocorre
até 2 a 4 cm abaixo da lesão, podendo ser
observada de maneira descontínua.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [E] vários estudos demonstram que a disseminação
tumoral nos vasos linfáticos do mesorreto ocorre
até 2 a 4 cm abaixo da lesão, podendo ser
observada de maneira descontínua. A alternativa correta é a E. Os princípios cirúrgicos oncológicos relacionados à cirurgia do reto destacam a importância da preservação da margem intramural distal ao tumor e da margem circunferencial, bem como a excisão total do mesorreto. Esta última é importante porque vários estudos demonstram que a disseminação tumoral nos vasos linfáticos do mesorreto ocorre até 2 a 4 cm abaixo da lesão, podendo ser observada de maneira descontínua. É importante realizar a ressecção do mesorreto de maneira completa para garantir a remoção de todas as células tumorais, o que contribui para a melhora dos resultados de sobrevida. Portanto, a alternativa E é a única que apresenta informações corretas e condizentes com os princípios cirúrgicos oncológicos da cirurgia do reto.

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