Homem, 23 anos, vítima de múltiplos ferimentos por arma bra...

A alternativa correta para a questão apresentada é a Alternativa A.

Para compreender o motivo, é essencial conhecer o princípio básico de priorização na manipulação de curativos e higiene. Em situações como essa, a prática clínica recomenda que se inicie o procedimento pelo local de menor risco de contaminação e termine pelo local de maior risco. Isso minimiza a possibilidade de infecção cruzada.

Na Alternativa A, começamos pela veia jugular esquerda, que é uma área mais limpa e menos propensa a contaminação, e terminamos no hemitórax esquerdo, onde há uma deiscência com secreção purulenta, sendo, portanto, o local de maior risco de infecção.

Vamos analisar as outras alternativas para entender por que estão incorretas:

Alternativa B: Propõe começar pelo flanco inferior esquerdo e terminar na perna esquerda. Embora o flanco possa ser considerado uma área limpa, a ferida na perna, mesmo com tecido de granulação, não representa o local de maior risco e, portanto, não deve ser o último a ser manipulado.

Alternativa C: Sugerir manipular o hemitórax esquerdo primeiro é inadequado, pois este é um local com secreção purulenta e, portanto, deve ser deixado por último para evitar contaminação de outras áreas.

Alternativa D: Indicar começar pela região suprapúbica e terminar na região cervical não está de acordo com a priorização correta. A região cervical, com o cateter venoso central, não é a área mais crítica em termos de contaminação.

Alternativa E: Assim como a alternativa B, sugere começar pelo flanco inferior esquerdo, mas terminar na veia jugular esquerda, que é uma área mais limpa, portanto, esta sequência está incorreta.

Em resumo, a manipulação correta segue o princípio de começar do local menos contaminado para o mais contaminado, justificando a escolha da Alternativa A como a resposta correta.

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Gabarito: Letra A.

De acordo com PORTARIA Nº 2616, DE 12 DE MAIO DE 1998

Considerando as determinações da Lei nº 9431 de 6 de janeiro de 1997, que dispõe sobre a obrigatoriedade da manutenção pelos hospitais do país, de Programa de Controle de Infecções Hospitalares.

Proceder à limpeza da área seguindo o princípio do menos para o mais contaminado: a limpeza deve ser feita da área menos contaminada para a mais contaminada, evitando-se movimentos de vaivém.

Nas feridas cirúrgicas, a área mais contaminada é a pele localizada ao redor da ferida, enquanto que nas feridas infectadas a área mais contaminada é a do interior da ferida.

cateter venoso central em veia jugular esquerda-Cirúrgia Limpa

traqueostomia-Cirúrgia Potencialmente Contaminada

deiscência de toracotomia à esquerda com secreção purulenta em média quantidade-Cirúrgia Infectada

jejunostomia-Cirúrgia Potencialmente Contaminada

cistostomia-Cirúrgia Potencialmente Contaminada

e ferida com tecido de granulação em perna esquerda-Cirúrgia Limpa

Múltiplos ferimentos na jugular esquerda, traqueostomia, deiscência de toracotomia à esquerda com secreção purulenta em média quantidade, jejunostomia, cistostomia e ferida com tecido de granulação em perna esquerda.

Começa a limpeza na Veia jugular esquerda e termina no hemitórax esquerdo.

Proceder à limpeza da área seguindo o princípio do menos para o mais contaminado: a limpeza deve ser feita da área menos contaminada para a mais contaminada, Nas feridas cirúrgicas, a área mais contaminada é a pele localizada ao redor da ferida, enquanto que nas feridas infectadas a área mais contaminada é a do interior da ferida.