Supondo que a despeito da antibioticoterapia e do oxigênio s...
febre diária (38,5 ºC), tosse improdutiva e dispneia progressiva.
Também relata humor depressivo há seis meses, desde o
falecimento do esposo por meningite. Ao exame físico, apresentase
hemodinamicamente normal, 26 respirações por minuto, com
placas esbranquiçadas na orofaringe. Ausculta cardíaca e
pulmonar normais. Apresenta leucopenia com linfopenia e paO2
55 mmHg (gasometria em ar ambiente) e o RX de tórax revela
infiltrado reticular heterogêneo, difuso, bilateral e simétrico.
Com relação ao quadro clínico exposto acima, julgue os itens de
63 a 65.
Gabarito comentado
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Alternativa Correta: C - certo
Tema Central da Questão:
O tema central desta questão é o manejo adequado da insuficiência respiratória em um paciente que não responde à antibioticoterapia e ao oxigênio sob alto fluxo. Para resolver esta questão, é necessário ter conhecimento sobre as indicações e benefícios da ventilação não invasiva (VNI) em situações de insuficiência respiratória.
A ventilação não invasiva é uma técnica de suporte respiratório que pode ser aplicada sem a necessidade de intubação. Ela é frequentemente utilizada para reduzir o trabalho respiratório e minimizar a necessidade de métodos mais invasivos, como a intubação orotraqueal.
Justificativa da Alternativa Correta:
A alternativa C é correta. A VNI é indicada para pacientes que apresentam insuficiência respiratória hipoxêmica ou hipercápnica, como no caso descrito. A paciente apresenta sinais de insuficiência respiratória (paO2 de 55 mmHg) e a VNI pode ajudar a melhorar a oxigenação e reduzir o esforço respiratório, diminuindo a probabilidade de necessidade de intubação e as complicações associadas ao suporte ventilatório invasivo.
Análise da Alternativa Incorreta:
E - errado: Considerar que a ventilação não invasiva não seria útil nesse caso é incorreto. A ventilação não invasiva é uma estratégia bem reconhecida para evitar a progressão para a ventilação mecânica invasiva, principalmente em pacientes que estão desenvolvendo insuficiência respiratória como descrito.
Em resumo, a aplicação adequada da ventilação não invasiva pode ser crucial para o manejo de condições respiratórias agudas, ajudando a evitar métodos mais invasivos de suporte respiratório.
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