Com relação às espondiloartropatias, assinale a opção correta.

Vamos entender as espondiloartropatias e a justificativa para a alternativa correta, que é a letra E. As espondiloartropatias são um grupo de doenças reumáticas que compartilham características clínicas e genéticas, como acometimento axial e presença de antígeno HLA-B27. Agora, vamos analisar cada alternativa:

A - Essa alternativa está incorreta. Nas doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa, as manifestações articulares frequentemente acompanham a atividade da doença intestinal, ou seja, não estão dissociadas. Portanto, a afirmação não reflete a característica comum dessas condições.

B - A maioria dos pacientes com espondiloartrite indiferenciada não permanece com o mesmo diagnóstico após dez anos. Na prática, muitos desses casos evoluem para diagnósticos mais específicos, como espondilite anquilosante ou artrite psoriásica. Logo, a afirmação também é incorreta.

C - Artrites reativas, que são artrites associadas a infecções em outras partes do corpo, geralmente não são tratadas com antibióticos na ausência de um agente infeccioso identificado. O tratamento típico envolve anti-inflamatórios, tornando essa afirmação equivocada.

D - A evolução para a cronicidade ocorre em uma menor proporção de casos de artrite reativa, geralmente inferior a 50%. Cerca de 90% é uma sobrestimação significativa, tornando esta alternativa incorreta.

E - A alternativa correta destaca uma característica típica da uretrite causada por Chlamydia trachomatis nas artrites reativas. A manifestação clínica realmente pode aparecer tardiamente, e quando a manifestação articular surge, a secreção uretral geralmente está discreta ou resolvida. Isso diferencia clinicamente da uretrite gonocócica.

Essas explicações ajudam a compreender o raciocínio por trás de cada alternativa e reafirmam por que a opção E é correta. Espero que este comentário tenha sido útil para aprimorar seu entendimento sobre o tema!

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Resposta Correta: E) A uretrite provocada pela Chlamydia trachomatis nas artrites reativas difere clinicamente da uretrite gonocócica: aparece tardiamente (cerca de duas semanas após a contaminação) e, quando a manifestação articular surge, a secreção uretral costuma estar discreta ou resolvida.

Justificativa: A uretrite causada pela Chlamydia trachomatis geralmente se manifesta de forma mais tardia em comparação com a uretrite gonocócica. Além disso, quando a artrite reativa surge, a secreção uretral tende a estar discreta ou já resolvida, o que é uma característica clínica distintiva.

Análise das demais alternativas:

• A) Nas doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn e retocolite ulcerativa), o curso clínico das manifestações articulares costuma estar dissociado da atividade da doença intestinal: Incorreta. As manifestações articulares nas doenças inflamatórias intestinais geralmente estão associadas à atividade da doença intestinal.
• B) A maioria dos pacientes com espondiloartrite indiferenciada permanece com o mesmo diagnóstico após dez anos da avaliação: Incorreta. Muitos pacientes podem evoluir para outros diagnósticos ao longo do tempo.
• C) As artrites reativas devem ser tratadas com antibióticos mesmo na ausência de identificação de um agente infeccioso: Incorreta. O tratamento com antibióticos deve ser baseado na identificação de um agente infeccioso.
• D) Cerca de 90% dos casos de artrite reativa evoluem para cronicidade: Incorreta. Nem todos os casos de artrite reativa evoluem para cronicidade.

Resumo: A uretrite causada pela Chlamydia trachomatis nas artrites reativas tem características clínicas distintas em comparação com a uretrite gonocócica, incluindo um início mais tardio e secreção uretral discreta ou resolvida.

Pontos chave:

• Artrite reativa: Associada a infecções, como Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.
• Uretrite: Diferença clínica entre Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.