O diagnóstico mais provável para L.J.M. é o de
O CASO CLÍNICO A SEGUIR REFERE-SE À QUESTÃO.
L.J.M., sexo masculino, 29 anos, solteiro, previamente
hígido, gari, natural e residente em Caratinga – MG,
procurou o hospital geral da cidade. Ele refere que há
dois meses surgiu uma lesão indolor, ulcerada, com
bordas bem delimitadas e elevadas (“em moldura”),
com área de granulação eritematosa central grosseira e medindo cerca de 5cm de diâmetro no punho
direito; Linfoadenopatias e visceromegalias não palpáveis, afebril e ausência de alternações em mucosas
das vias aéreas superiores.
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Tema Central da Questão: A questão aborda o diagnóstico de uma lesão cutânea específica, apresentando um caso clínico. O conhecimento necessário para resolver essa questão envolve a compreensão das características clínicas de doenças dermatológicas, especialmente aquelas que causam lesões ulceradas com bordas bem delimitadas.
Alternativa Correta: D - leishmaniose tegumentar americana.
A leishmaniose tegumentar americana é uma doença causada por protozoários do gênero Leishmania. A descrição apresentada no caso clínico - uma lesão indolor, ulcerada, com bordas bem delimitadas e elevadas, além da área central eritematosa - é típica desta doença. A ausência de febre e de alterações nas mucosas reforça esse diagnóstico.
Justificativa para as Alternativas Incorretas:
A - esporotricose: Esta infecção fúngica geralmente se manifesta com lesões nodulares e ulcerativas ao longo do trajeto linfático, o que não foi observado neste caso, já que o paciente não apresentou linfoadenopatias palpáveis.
B - carcinoma basocelular: Este tipo de câncer de pele é mais comum em pessoas mais velhas e tem crescimento lento. As lesões podem ser ulceradas, mas a descrição de uma lesão em "moldura" com granulação eritematosa é menos comum.
C - tuberculose cutânea verrucosa: Esta é uma forma de tuberculose que causa lesões verrucosas, normalmente em locais traumatizados, e não corresponde ao padrão ulcerado descrito no caso.
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