Infarto Agudo do Miocárdio com supradesnivelamento de ST - ...
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Ano: 2020
Banca:
IDCAP
Órgão:
Prefeitura de Fundão - ES
Prova:
IDCAP - 2020 - Prefeitura de Fundão - ES - Médico Plantonista |
Q1747379
Medicina
Infarto Agudo do Miocárdio com
supradesnivelamento de ST - Estratégias de
Reperfusão permite alguns destaques para estudos
e análise, podendo-se citar entre eles: A reperfusão
está indicada em todos os pacientes com história de
dor ou desconforto torácico de até 12 horas de
duração ou associação à elevação do segmento ST
ou ao bloqueio completo de ramo esquerdo novo ou
presumivelmente novo no ECG. A seleção da
estratégia de reperfusão deve basear-se em quatro
itens principais: tempo de início dois sintomas, risco
do IAM, risco de trombólise e tempo estimado para a
angioplastia. Não existe uma estratégia particular
que seja a melhor em todos os pacientes, em todos os cenários clínicos e em todos os horários do dia. O
uso apropriado e em tempo adequado da terapia de
reperfusão é mais importante que a escolha do tipo
de terapia, tendo em vista os dados de literatura e a
gama de opções atualmente disponíveis. (...) Cerca
de um terço dos pacientes com IAM não tratados
evoluem para óbito dentro das primeiras 24 horas. O
objetivo principal do tratamento destes pacientes é a
reperfusão mais precoce possível do miocárdio
isquêmico, por fibrinólise ou angioplastia. (KNOBEL,
Elias. Condutas no paciente grave. Vl. 1. Editora
Atheneu. São Paulo. Cap. 12 p. 188/ 196.)
Revascularização miocárdica cirúrgica ou de
emergência em pacientes com IAM-CST deve ser
realizada (classe I), excetuando-se, entre as
seguintes circunstâncias:
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O Infarto Agudo do Miocárdio com supradesnivelamento de ST requer reperfusão imediata do miocárdio isquêmico para prevenir danos irreversíveis ao coração e melhorar a sobrevida dos pacientes. A estratégia de reperfusão deve ser selecionada com base no tempo de início dos sintomas, no risco de IAM, no risco de trombólise e no tempo estimado para a angioplastia. Não há uma estratégia única que seja a melhor em todas as situações, mas o uso adequado e oportuno da terapia de reperfusão é mais importante do que a escolha do tipo de terapia. A alternativa E é a resposta correta para a questão porque indica que a revascularização miocárdica cirúrgica ou de emergência deve ser realizada em pacientes com idade entre 30 e 40 anos, que involuem e possuem lesão de tronco de coronária esquerda (TCE) ou doença unilateral, e que são candidatos para vascularização nas primeiras 18 horas do choque.
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