Com relação às crises epilépticas em crianças, são indicaçõ...

Tema Central da Questão:

A questão aborda as indicações para a coleta de líquido cefalorraquidiano (LCR) em crianças com crises epilépticas. É importante entender em quais situações essa coleta é recomendada para identificar a presença de condições que possam acompanhar ou causar crises, como infecções ou hemorragias. O conhecimento sobre sinais clínicos que indicam a necessidade da coleta é essencial para resolver a questão.

Alternativa Correta: C - história ou sinais externos de trauma.

A coleta de líquido cefalorraquidiano geralmente não é indicada em casos onde há história ou sinais externos de trauma. Nessas situações, a prioridade é avaliar a presença de lesões intracranianas através de exames de imagem, como a tomografia computadorizada, antes de qualquer procedimento invasivo como a punção lombar. Portanto, a alternativa C é a correta, pois representa uma exceção à regra de quando realizar a coleta.

Justificativa das Alternativas Incorretas:

A - sinais de irritação meníngea: A presença de irritação meníngea pode indicar meningite, uma condição que requer a análise do LCR para ser confirmada e tratada adequadamente. Portanto, a coleta é indicada nessa situação.

B - toxemia: Em casos de toxemia, que pode ser causada por infecções sistêmicas graves, a coleta de LCR pode ajudar a identificar infecções no sistema nervoso central, justificando assim a coleta.

D - crises no período neonatal: Crises nesse período exigem uma avaliação completa, incluindo a coleta de LCR, para descartar infecções congênitas ou adquiridas, além de outras condições neurológicas.

E - período pós ictal prolongado: Um período pós ictal prolongado pode ser um sinal indireto de uma causa infecciosa ou estrutural subjacente. A coleta de LCR pode ser necessária para esclarecimento diagnóstico.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

As crises epilépticas em crianças podem ter diversas causas, incluindo traumas na cabeça, infecções ou condições genéticas. A coleta de líquido cefalorraquidiano é um procedimento invasivo que pode ser indicado para ajudar no diagnóstico de algumas condições, como meningite ou encefalite. No entanto, a opção C é a resposta correta para esta questão, já que a história ou sinais externos de trauma não são uma indicação para a coleta de líquido cefalorraquidiano. Na presença de sinais de irritação meníngea, toxemia, crises no período neonatal ou período pós-ictal prolongado, a coleta de líquido cefalorraquidiano pode ser indicada para ajudar no diagnóstico e tratamento adequado do paciente.

A alternativa correta é: C História ou sinais externos de trauma.

JUSTIFICATIVA:

A coleta de líquido cefalorraquidiano (LCR) em crianças com crises epilépticas é indicada principalmente em situações onde se suspeita de infecções do sistema nervoso central (como meningite ou encefalite), ou em condições que possam causar inflamação cerebral. No entanto, a presença de história ou sinais externos de trauma não é uma indicação para coleta de LCR, já que traumas podem levar a alterações estruturais que não serão diagnosticadas por essa via, mas sim por exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• A (sinais de irritação meníngea): Correto. A presença de sinais de irritação meníngea (como rigidez de nuca) é uma forte indicação para a coleta de LCR, pois sugere meningite ou encefalite.
• B (toxemia): Correto. Condições tóxicas que afetam o sistema nervoso central, como sepse, podem justificar a coleta de LCR para avaliar infecções ou outras causas inflamatórias.
• D (crises no período neonatal): Correto. Em neonatos, crises convulsivas frequentemente necessitam de coleta de LCR para investigar possíveis infecções congênitas ou adquiridas, como meningite bacteriana ou viral.
• E (período pós-ictal prolongado): Correto. Um período pós-ictal prolongado pode sugerir uma complicação subjacente, como meningite, justificando a coleta de LCR.

EM RESUMO:

A alternativa C está correta como exceção, pois história ou sinais externos de trauma não indicam a necessidade de coleta de LCR, sendo mais adequado realizar exames de imagem para investigar possíveis lesões estruturais.

PONTOS CHAVE:

• Indicações para coleta de LCR em crises epilépticas: Sinais de infecção (meningite ou encefalite), toxemia, ou crises em neonatos.
• História de trauma: Não é indicação para coleta de LCR, mas sim para exames de imagem.
• Avaliação diagnóstica: É importante diferenciar crises por causas infecciosas de condições estruturais ou metabólicas.