Considerando-se as principais síndromes clínicas das lesões...
(1) Cauda equina. (2) Cone medular. (3) Medular anterior. (4) Medular posterior.
(_) Lesão medular incompleta que provoca perda da motricidade voluntária e da sensibilidade dolorosa, com preservação da sensibilidade tátil e vibratória (lesão da artéria espinhal anterior).
(_) Lesão medular incompleta que provoca perda da sensibilidade tátil e vibratória, com preservação da motricidade e sensibilidade dolorosa (fratura de lâmina ou hematoma posterior isolado).
(_) Lesão do cone medular (cordão sacral) que resulta em arreflexia, ausência de sensibilidade perineal, perda do controle de esfíncteres e alteração motora distal em MMII.
(_) Lesão das raízes nervosas lombares dentro do canal medular que provoca paralisia flácida e arreflexia (vesical, intestinal e membros inferiores - MMII).
Gabarito comentado
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A alternativa correta é a B - 3 - 4 - 2 - 1.
Vamos abordar o tema da questão, que trata das síndromes clínicas das lesões medulares. Esse é um tema importante na área de Fisioterapia em Traumato-ortopedia e Reumatologia, pois envolve o conhecimento das diferentes apresentações clínicas das lesões medulares e suas respectivas consequências funcionais.
Para resolver a questão, é fundamental entender as características de cada síndrome:
- Síndrome Medular Anterior (3): Associada à lesão da artéria espinhal anterior, esta síndrome provoca perda da motricidade voluntária e da sensibilidade dolorosa, mas preserva a sensibilidade tátil e vibratória.
- Síndrome Medular Posterior (4): Resulta na perda de sensibilidade tátil e vibratória, enquanto a motricidade e a sensibilidade dolorosa são mantidas. Isso pode ocorrer em casos de fratura de lâmina ou hematoma posterior isolado.
- Síndrome do Cone Medular (2): Envolve o cordão sacral e leva a arreflexia, ausência de sensibilidade perineal, perda do controle de esfíncteres e alterações motoras distais nos membros inferiores.
- Síndrome da Cauda Equina (1): Caracteriza-se por lesão das raízes nervosas lombares dentro do canal medular, resultando em paralisia flácida e arreflexia, especialmente vesical, intestinal e nos membros inferiores.
A questão exige que você associe cada descrição clínica à síndrome correta:
- Lesão medular incompleta com perda da motricidade voluntária e sensibilidade dolorosa (preservação da sensibilidade tátil e vibratória): Medular Anterior (3).
- Lesão medular incompleta com perda da sensibilidade tátil e vibratória (preservação da motricidade e sensibilidade dolorosa): Medular Posterior (4).
- Lesão do cone medular: Cone Medular (2).
- Lesão das raízes nervosas lombares: Cauda Equina (1).
Agora, analisando as alternativas:
Alternativa A: A sequência está incorreta.
Alternativa B: Apresenta a sequência correta (3 - 4 - 2 - 1).
Alternativa C: A sequência está incorreta.
Alternativa D: A sequência está incorreta.
Compreender essas síndromes é crucial para a prática clínica na reabilitação de pacientes com lesões medulares e para o sucesso em concursos na área de Fisioterapia.
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(MEDULAR ANTERIOR) Lesão medular incompleta que provoca perda da motricidade voluntária e da sensibilidade dolorosa, com preservação da sensibilidade tátil e vibratória (lesão da artéria espinhal anterior).
(MEDULAR POSTERIOR) Lesão medular incompleta que provoca perda da sensibilidade tátil e vibratória, com preservação da motricidade e sensibilidade dolorosa (fratura de lâmina ou hematoma posterior isolado).
(CONE MEDULAR) Lesão do cone medular (cordão sacral) que resulta em arreflexia, ausência de sensibilidade perineal, perda do controle de esfíncteres e alteração motora distal em MMII.
(CAUDA EQUINA) Lesão das raízes nervosas lombares dentro do canal medular que provoca paralisia flácida e arreflexia (vesical, intestinal e membros inferiores - MMII).
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