O aprisionamento aéreo, com aumento das pressões pulmonares ...
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Q2277247
Fisioterapia
O aprisionamento aéreo, com aumento das pressões pulmonares e auto-PEEP, é comum tanto em pacientes com obstrução
das vias aéreas quanto em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), asma e em presença de broncoespasmo,
sendo responsável pelo aumento do trabalho respiratório nesses indivíduos. A medida ventilatória a ser adotada para minimizar
a auto-PEEP e o trabalho respiratório em pacientes em assistência ventilatória mecânica consiste na utilização de:
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manter baixo a relação TI/TT.
- Relação Ti/TTOT baixa: Para minimizar a auto-PEEP e o trabalho respiratório em pacientes com obstrução das vias aéreas, como aqueles com DPOC, é necessário aumentar o tempo expiratório. Isso pode ser feito ao reduzir a relação tempo de inspiração/tempo total (Ti/TTOT), que permite mais tempo para a expiração e, assim, ajuda a prevenir o aprisionamento aéreo e a hiperinsuflação dinâmica.
- A. Fluxos inspiratórios baixos: Fluxos inspiratórios baixos prolongam o tempo inspiratório, o que pode reduzir o tempo expiratório e, assim, aumentar a auto-PEEP.
- B. Tempo de subida (rise time) longo: Um tempo de subida mais longo significa que o ventilador leva mais tempo para alcançar a pressão inspiratória máxima, o que também pode prolongar o tempo inspiratório e reduzir o tempo expiratório.
- C. Ciclagem expiratória (sensibilidade expiratória) baixa: Isso também prolonga o tempo inspiratório, atrasando a transição para a expiração, o que pode aumentar o risco de hiperinsuflação dinâmica.
- E. Ajuste de PEEP de acordo com o cálculo da PEEP-Complacência: Este é um método para ajustar a PEEP, mas não diretamente relacionado à minimização da auto-PEEP por meio da manipulação do tempo expiratório.
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