A endoscopia do intestino delgado, incluindo enteroscopia e ...

Alternativa Correta: D

A questão aborda as técnicas de endoscopia do intestino delgado, especificamente a enteroscopia e a cápsula endoscópica, e suas respectivas indicações. Para resolver a questão, é necessário compreender as características de cada técnica e as circunstâncias em que são aplicadas no diagnóstico de patologias intestinais.

Justificativa da Alternativa Correta (D):

A cápsula endoscópica é uma ferramenta não invasiva que permite a visualização de todo o intestino delgado. Ela é especialmente útil em casos onde a endoscopia convencional não conseguiu fechar o diagnóstico, como em suspeitas de doença de Crohn. É frequentemente utilizada como um procedimento diagnóstico inicial quando a endoscopia tradicional não identificou a patologia. Essa técnica é segura e amplamente usada justamente para esses casos.

Análise das Alternativas Incorretas:

A: A cápsula endoscópica não é categoricamente contraindicada em pacientes com histórico de cirurgia abdominal. A contraindicação mais relevante é em pacientes com suspeita de estenose intestinal, onde há risco de impacto da cápsula, mas não especificamente devido a cirurgias anteriores.

B: A enteroscopia com balão duplo permite intervenção terapêutica em várias partes do intestino delgado, não se limitando apenas ao jejuno proximal. Essa técnica pode alcançar áreas mais distais do intestino, o que a torna uma ferramenta poderosa para diagnóstico e tratamento.

C: A enteroscopia por propulsão não é o método preferido para avaliação de sangramento oculto. A cápsula endoscópica é geralmente mais indicada para investigar sangramentos de origem obscura no intestino delgado devido à sua capacidade de examinar toda a sua extensão.

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⚕️QUESTÃO SOBRE ENDOSCOPIA DO INTESTINO DELGADO

✅ ALTERNATIVA CORRETA: D) A cápsula endoscópica pode ser utilizada como procedimento diagnóstico inicial em pacientes com suspeita de doença de Crohn não diagnosticada por endoscopia convencional.

✏️JUSTIFICATIVA.

A cápsula endoscópica é uma tecnologia minimamente invasiva que permite a visualização da mucosa do intestino delgado, sendo particularmente útil para avaliação de sangramento de origem obscura e doença inflamatória intestinal, como a doença de Crohn.

Nos casos de suspeita de doença de Crohn, onde a endoscopia e a colonoscopia convencionais não detectaram lesões, a cápsula endoscópica é uma ferramenta diagnóstica inicial altamente sensível, permitindo a identificação de úlceras, erosões e estenoses características da doença.

⚠️ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

❌ [A] A cápsula endoscópica é contraindicada em pacientes com histórico de cirurgia abdominal devido ao risco aumentado de perfuração.

➡️ Errado. Embora pacientes com histórico de cirurgia abdominal tenham maior risco de retenção da cápsula devido a estenoses, isso não é uma contraindicação absoluta. Em casos de suspeita de estenose, pode-se realizar um exame com cápsula patency para avaliar a transitabilidade.

❌ [B] A enteroscopia com balão duplo permite intervenção terapêutica, como polipectomia ou dilatação, mas é limitada a exames do jejuno proximal.

➡️ Errado. A enteroscopia com balão duplo permite acessar todo o intestino delgado, incluindo íleo distal e jejuno profundo, e não está limitada ao jejuno proximal.

❌ [C] A enteroscopia por propulsão (push enteroscopy) é o método preferido para a avaliação de sangramento oculto de origem obscura no intestino delgado.

➡️ Errado. A cápsula endoscópica é o exame de escolha para investigar sangramento de origem obscura, pois permite avaliação não invasiva de toda a mucosa do intestino delgado. A enteroscopia por propulsão tem alcance mais limitado e não é o método preferencial inicial.

⏳RESUMO:

A cápsula endoscópica é um método diagnóstico inicial importante para suspeita de doença de Crohn, permitindo a detecção de lesões que não foram identificadas pela endoscopia convencional. A enteroscopia com balão duplo é uma técnica terapêutica capaz de acessar todo o intestino delgado, e a cápsula endoscópica é o exame de escolha para sangramento de origem obscura.

‼️PONTOS CHAVE

◊ A cápsula endoscópica é indicada como exame inicial para suspeita de doença de Crohn sem diagnóstico pela endoscopia convencional.

◊ Sangramento de origem obscura no intestino delgado é melhor avaliado com cápsula endoscópica.

◊ A enteroscopia com balão duplo permite intervenções terapêuticas e pode acessar todo o intestino delgado, não apenas o jejuno proximal.

◊ Histórico de cirurgia abdominal não é contraindicação absoluta para cápsula endoscópica, mas pode haver risco de retenção em casos de estenose.