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Q251869 Medicina Legal
A lesão conhecida como "pé-de-trincheira" é causada pela exposição do indivíduo a ambiente gelado, como nas grandes altitudes.

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A alternativa correta é a A - isquemia do segmento afetado.

O "pé-de-trincheira" é uma condição médica que se desenvolve em consequência da exposição prolongada dos pés a condições frias e úmidas, sem congelamento. Essa lesão foi comumente observada em soldados durante a Primeira Guerra Mundial, que passavam longos períodos nas trincheiras frias e úmidas, daí o nome.

Isquemia é a redução do fluxo sanguíneo para um determinado tecido, resultando em falta de oxigenação e nutrientes necessários para a sobrevivência celular. No caso do pé-de-trincheira, a exposição prolongada ao frio e à umidade leva à vasoconstrição e, consequentemente, à isquemia dos tecidos afetados. Isso explica por que essa é a causa básica da lesão.

Vamos agora analisar as alternativas incorretas:

B - Reação inflamatória aguda: Embora a inflamação possa ocorrer como uma consequência secundária da isquemia, ela não é a causa básica do pé-de-trincheira. A inflamação aguda é uma resposta do organismo à lesão tecidual, mas no caso específico do pé-de-trincheira, a lesão inicial é causada pela falta de perfusão sanguínea devido à vasoconstrição.

C - Processo degenerativo: Um processo degenerativo refere-se à deterioração gradual de tecidos ou órgãos ao longo do tempo. No pé-de-trincheira, a isquemia é a causa imediata e direta da lesão, e não um processo degenerativo crônico.

D - Geladura: A geladura é uma lesão que ocorre quando os tecidos congelam, o que é diferente do pé-de-trincheira. A geladura ocorre em ambientes extremamente frios e é caracterizada por danos diretos ao tecido devido à formação de cristais de gelo. Já o pé-de-trincheira resulta da exposição prolongada ao frio e à umidade, sem que ocorra o congelamento dos tecidos.

E - Coagulação intravascular disseminada: A coagulação intravascular disseminada (CID) é uma condição grave que envolve a formação de pequenos coágulos sanguíneos por todo o corpo, levando ao consumo de plaquetas e fatores de coagulação, resultando em sangramentos. Não é a causa do pé-de-trincheira, que é um problema localizado de isquemia.

Compreender a fisiopatologia do pé-de-trincheira ajuda a identificar a isquemia como a causa principal, o que torna a alternativa A a correta.

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Letra B

 

Na primeira Grande Guerra, foram descritas lesões, designadas como pés de trincheira, que consistiam na gangrena dos pés pela permanência e falta de proteção ao frio.

Gabarito correto seria GELADURA

Isquemia : diminuição ou suspensão da irrigação sanguínea, numa parte do organismo, ocasionada por obstrução arterial ou por vasoconstrição.

Pessoal, o gabarito está correto.


As lesões ocasionadas pela temperatura são as geladuras (ação DIRETA do frio), queimaduras (ação DIRETA do calor) e insolação e intermação (ação do calor DIFUSO).


No caso da questão, a ação se deu pelo frio, porém em sua forma GENERALIZADA, não se tratando, portanto, de GELADURA. Sabe-se que o corpo, como um meio de se proteger, causa uma VASOCONSTRICÇÃO PERIFÉRICA INTENSA quando submetido a temperaturas muito baixas. Por que? Isso previne a perda de calor pelas extremidades, pois evita que o sangue aquecido entre em contato com o ar frio por essas regiões, e também preserva sangue aquecido para órgãos vitais, como cérebro, coração, pulmões e supra-renais.


A definição e classificação das lesões pela ação da TEMPERATURA estão no França, 10ª edição, pág 130.

Pé de trincheira -

Situação patológica devida à prolongada permanência dos pés em água fria e verificada nos soldados nas trincheiras durante as guerras (em especial, na Primeira Guerra Mundial). Caracteriza-se por vasoconstrição arterial, com arrefecimento e cianose dos pés, que podem levar à ulceração e gangrena.


https://www.infopedia.pt/dicionarios/termos-medicos/pé+das+trincheiras

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