Paciente masculino, 59 anos de idade, portador de doença re...

Alternativa Correta: C - Hipertensão mascarada não controlada

Tema Central: A questão aborda o conceito de hipertensão mascarada, que é uma condição onde as leituras de pressão arterial do paciente são normais durante consultas médicas, mas altas em medições realizadas fora do consultório. Esse tema requer entendimento dos tipos de hipertensão e suas manifestações.

Justificativa da Alternativa Correta:

A alternativa C, hipertensão mascarada não controlada, é a resposta correta porque o paciente apresenta pressão arterial alta nas medições realizadas em casa (142-146 x 92-95 mmHg), enquanto as medições no consultório estão dentro da faixa normal. Isso indica que a hipertensão está 'mascarada' durante as consultas médicas, mas não está realmente controlada, visto que os valores domiciliares são altos.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Hipertensão controlada: Esta opção está incorreta porque, embora as leituras no consultório sejam normais, as medidas domiciliares estão elevadas. Isso indica falta de controle fora do ambiente clínico.

B - Hipertensão não controlada: Esta alternativa está incorreta porque sugere que a hipertensão não está controlada em nenhum ambiente. No entanto, no consultório, as medidas são normais, portanto, o controle aparente no ambiente clínico descarta essa opção.

D - Hipertensão lábil: Hipertensão lábil refere-se a variações significativas e rápidas na pressão arterial, o que não é o caso aqui, pois as medições residenciais e de consultório são consistentemente diferentes, não variando rapidamente.

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A hipótese mais provável é hipertensão mascarada não controlada. Isso se deve ao fato de que o paciente apresenta medidas residenciais de pressão arterial elevadas, enquanto as medidas de consultório estão dentro da faixa normal. Isso sugere que o paciente pode estar sofrendo de hipertensão mascarada, que ocorre quando a pressão arterial é elevada fora do consultório médico. Além disso, apesar do paciente fazer uso de medicamentos anti-hipertensivos, suas medidas residenciais de pressão arterial indicam que a pressão arterial não está sendo adequadamente controlada. Portanto, a resposta correta é a alternativa C - hipertensão mascarada não controlada.