O padrão-ouro para a distinção entre Injúria Renal Aguda (I...

O tema central desta questão é a distinção entre Injúria Renal Aguda (IRA) pré-renal e necrose tubular aguda (NTA) pós-isquêmica. O foco está na resposta dos rins à administração de fluidos e como essa resposta ajuda a determinar o tipo de lesão renal presente.

A alternativa correta é a A - 24-72. Esta escolha se baseia no conhecimento de que, ao administrar fluidos adequadamente, espera-se que a creatinina sérica retorne aos valores basais anteriores dentro de 24 a 72 horas se a condição for pré-renal. A cura rápida indica que a causa da disfunção renal era simplesmente depleção de volume e não dano estrutural ao rim.

Justificativa da Alternativa Correta: A resposta à repleção de fluidos em um rim com IRA pré-renal deve ser rápida, geralmente ocorrendo dentro de 24 a 72 horas. Isso ocorre porque a causa da disfunção é a falta de perfusão adequada e não dano ao parênquima renal, que é o caso na NTA.

Análise das Alternativas Incorretas:

• B - 6-12: Esse intervalo é muito curto para observar uma melhora significativa na função renal após a repleção de fluidos, mesmo em casos de IRA pré-renal.
• C - 24: Embora 24 horas esteja dentro do intervalo correto, não capta toda a janela de 24 a 72 horas que é necessária para abranger a resposta completa da creatinina sérica.
• D - 12-24: Este intervalo pode ser insuficiente, pois a repleção de fluidos pode levar até 72 horas para normalizar a função renal em casos de IRA pré-renal.

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A resposta correta é a alternativa A - 24-72. O padrão-ouro para distinguir a IRA pré-renal da NTA é a resposta à repleção de fluidos. Se, após a administração de fluidos suficientes para reverter qualquer sinal de depleção de volume, o retorno da creatinina sérica ao valor de base anterior ocorrer em um período de 24 a 72 horas, então é considerada uma correção da doença pré-renal. Caso contrário, é considerado NTA. Portanto, a alternativa A é a correta porque indica o intervalo de tempo necessário para a correção da doença pré-renal.