Qual dos quadros clínicos abaixo se refere ao de um paciente...

Alternativa correta: D - Queimadura de terceiro grau.

A questão aborda um tema crucial na prática de Cirurgia Geral, que é a identificação de condições que frequentemente requerem intervenções cirúrgicas específicas. Neste caso, o foco é em tratamentos que demandam enxertia de pele, um procedimento comum em alguns tipos de lesões e condições dermatológicas graves.

Vamos agora analisar cada alternativa para entender por que a alternativa correta é a D:

D - Queimadura de terceiro grau: As queimaduras de terceiro grau são lesões profundas que danificam todas as camadas da pele e, muitas vezes, também afetam os tecidos subjacentes. Essas queimaduras não se curam espontaneamente e requerem um tratamento cirúrgico especializado, como a enxertia de pele, para restabelecer a barreira cutânea e promover a cicatrização. Portanto, esta é a alternativa correta, pois descreve uma condição que necessita de cirurgia reparadora com enxerto de pele.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Gastrostomia: A gastrostomia é um procedimento cirúrgico que cria uma abertura no estômago para inserção de uma sonda de alimentação. Este procedimento não está relacionado à necessidade de enxertia de pele, pois sua finalidade é a administração de nutrientes diretamente no estômago.

B - Retocolite ulcerativa: Esta é uma doença inflamatória intestinal que afeta o cólon e o reto. Embora possa necessitar de cirurgia em casos graves, os procedimentos realizados (como colectomia) não envolvem a enxertia de pele.

C - Doença de Crohn: Assim como a retocolite ulcerativa, a Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal. As cirurgias para tratar esta condição geralmente envolvem o trato gastrointestinal e não requerem enxertos de pele.

E - Rinoplastia: A rinoplastia é uma cirurgia estética ou funcional do nariz. Este procedimento não envolve a enxertia de pele, pois se concentra na remodelação dos ossos e cartilagens nasais.

Portanto, a única condição apresentada nas alternativas que realmente requer enxertia de pele é a queimadura de terceiro grau, tornando a alternativa D a correta.

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A questão busca identificar qual quadro clínico requer um procedimento de enxertia de pele, que é um tipo de cirurgia reparadora. A alternativa D - Queimadura de terceiro grau - é a correta, pois esse tipo de queimadura é caracterizada pela destruição total da pele, atingindo todas as camadas, e muitas vezes também os tecidos subjacentes como músculos e ossos. Esse nível de dano frequentemente necessita de enxertos de pele para reparar e restaurar a área afetada, uma vez que a regeneração natural da pele é insuficiente devido à gravidade da lesão. As outras opções listadas (gastrostomia, retocolite ulcerativa, doença de Crohn e rinoplastia) não envolvem a necessidade de enxertia de pele, pois são condições ou procedimentos relacionados a sistemas e tratamentos diferentes.