Para cuidados com um determinado tipo de dreno são dadas as ...

Alternativa correta: E - Dreno torácico (selo d’água).

Tema central da questão: A questão aborda os cuidados específicos necessários para um determinado tipo de dreno cirúrgico. Para resolver essa questão, é fundamental conhecer os diferentes tipos de drenos utilizados em procedimentos cirúrgicos e os cuidados associados a cada um deles. O conhecimento sobre a fisiologia respiratória e a mecânica dos drenos torácicos é essencial, já que o enunciado menciona aspectos como a oscilação de coluna líquida, que são características específicas de drenos torácicos.

Justificativa da alternativa correta: A alternativa E - Dreno torácico (selo d’água) - é a resposta correta. Este tipo de dreno é utilizado no espaço pleural para remover ar ou líquido, permitindo que o pulmão se expanda. Os cuidados mencionados, como a oscilação na coluna líquida que sobe na inspiração e desce na expiração, são características específicas do dreno torácico. Isso ocorre devido à pressão negativa intratorácica durante a respiração. Além disso, a manutenção da cabeceira a 30º e a necessidade de ordenhar suavemente o tubo, quando necessário, são práticas comuns para garantir a eficácia do dreno torácico e prevenir obstruções.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Dreno de Kehr, Pigtail: Esses drenos são frequentemente usados em cirurgias biliares e renais. Eles não requerem o monitoramento de oscilação na coluna líquida, que é exclusivo para drenos torácicos.
• B - Dreno com reservatório de Jackson-Pratt, Blake (formato de pêra): São drenos de sucção utilizados em cirurgias de tecidos moles, mas não apresentam a característica de oscilação de coluna líquida como os drenos torácicos.
• C - Dreno de Penrose: É um tipo de dreno passivo que permite a drenagem de fluidos por gravidade. Não é projetado para o uso em cavidades torácicas e não apresenta os cuidados específicos mencionados.
• D - Dreno portovac ou hemovac (sanfona): São drenos de sucção que utilizam pressão negativa, mas não são associados com a oscilação de coluna líquida mencionada no enunciado.

Conclusão: O conhecimento sobre os diferentes tipos de drenos e suas aplicações específicas é crucial para responder corretamente a questões que testem habilidades práticas em cirurgia geral e cuidados pós-operatórios.

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• Dreno de Kehr: é introduzido nas vias biliares extra-hepáticas, recomendado para a drenagem externa, descompressão ou após anastomia biliar, como prótese modeladora, devendo ser fixado por meio de pontos na parede duodenal lateral ao dreno, tanto quanto na pele, impedindo sua saída espontânea.
•  Dreno de pigtail: apresenta menor calibre quando comparado ao tubo de drenagem, e, por isso, seu uso é mais indicado para drenagem de ar (em casos de pneumotórax), tendo em vista que haveria maior risco de obstrução se houvesse drenagem de líquidos
• Dreno Jackson Pratt: é um dreno de sucção fechado usado para remover os líquidos que se acumulam nas áreas do corpo após cirurgia ou quando existe uma infecção.
• Dreno de Penrose: é um dreno de borracha, tipo látex, utilizado em cirurgias que implicam possível acúmulo no local da ferida operatória pós-operatório de líquidos infectados ou não.
• Dreno portovac ou hemovac (sanfona):  é multifenestrado e não colabável, confeccionado de polivinil clorido ou silicone com uma “sanfona” externa que mantém uma pressão negativa.
• Dreno torácico (selo d’água): tem função de permitir a drenagem da cavidade pleural e pode ser indicado para drenagem de fluidos ou de ar. Os drenos são utilizados em diferentes situações clínicas. Também são utilizados em pós operatório de cirurgias torácicas, cardíacas e em trauma.o selo d'água funciona como uma válvula unidirecional. Favorece o efluxo dos fluidos acumulados no espaço pleural e impede o retorno destes pelo sistema de drenagem. 

A questão aborda orientações específicas para o cuidado com um tipo de dreno. As instruções incluem a realização de antissepsia com álcool 70%, a proteção do periósteo com gaze estéril, a fixação com fita microporosa, a manutenção da cabeceira do leito elevada a 30º para facilitar a drenagem, a verificação da oscilação na coluna líquida durante a respiração, e a necessidade de ordenhar o tubo suavemente quando necessário. Além disso, há recomendações para a atenção a vazamentos e riscos de desconexão. Essas diretrizes são características do dreno torácico (selo d’água), utilizado principalmente para evacuar ar, sangue ou outros fluidos do espaço pleural, garantindo a reexpansão pulmonar e a manutenção da pressão negativa no tórax durante a respiração. A oscilação na coluna líquida, em particular, é um aspecto único desse tipo de dreno, confirmando que a alternativa correta é a E - Dreno torácico (selo d’água).