Paciente de 10 anos dá entrada na emergência com quadro de ...

Alternativa correta: E - o tratamento é feito com administração de solução de adrenalina (1:1000) intramuscular na dose de 0,01mg/kg.

Tema central: O tema central da questão é o manejo inicial de uma reação anafilática em pediatria. Anafilaxia é uma reação alérgica severa e potencialmente fatal que requer intervenção imediata. O conhecimento necessário para resolver a questão inclui a compreensão dos sinais de anafilaxia e o tratamento adequado, especialmente o uso de adrenalina.

Justificativa da alternativa correta:

A administração de adrenalina na concentração 1:1000 por via intramuscular é o tratamento de escolha para anafilaxia. A dosagem recomendada é de 0,01mg/kg, e é a medida mais imediata e eficaz para controlar os sintomas, incluindo o desconforto respiratório e a urticária, prevenindo a progressão para uma reação mais severa.

Análise das alternativas incorretas:

A - Afirma que a intubação orotraqueal é obrigatória, mas isso só é necessário em casos extremos onde há comprometimento das vias aéreas. A administração rápida de adrenalina geralmente é suficiente para prevenir a piora dos sintomas respiratórios.

B - Sugere o uso de corticosteroides e nebulização como tratamento inicial. Embora os corticosteroides possam ser utilizados como tratamento adjuvante, eles não são o tratamento inicial recomendado para anafilaxia, pois têm um início de ação mais lento. A nebulização pode ser usada para sibilância, mas não substitui a adrenalina.

C - Propõe a administração inicial de metilprednisolona e cetirizina, com uso de adrenalina apenas se não houver melhora. Isso está incorreto porque a adrenalina deve ser a primeira medida terapêutica, dada sua eficácia imediata.

D - Menciona a administração de adrenalina intravenosa na diluição 1:10.000, o que não é recomendado no manejo inicial da anafilaxia em pediatria, além de ser uma via de administração que requer monitoramento intensivo devido ao risco de efeitos colaterais.

Essas alternativas incorretas focam em tratamentos que não são apropriados ou prioritários no manejo inicial da anafilaxia em crianças.

Conclusão: A solução correta para o manejo da anafilaxia em pediatria é a administração de adrenalina 1:1000 intramuscular, na dose de 0,01mg/kg, conforme indicado na alternativa E.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

No caso descrito, o paciente apresenta uma reação alérgica sistêmica, denominada anafilaxia, após ser picado por abelhas. O tratamento inicial é feito com administração de solução de adrenalina (1:1000) intramuscular na dose de 0,01mg/kg, que é a alternativa correta (E). A adrenalina é o tratamento de escolha na anafilaxia, pois atua rapidamente, promovendo vasoconstrição e broncodilatação, melhorando a perfusão e diminuindo o edema de vias aéreas. Além disso, deve-se manter a via aérea permeável e monitorizar a oximetria de pulso, a pressão arterial e a frequência cardíaca, podendo ser necessário o uso de corticosteroides e anti-histamínicos. A intubação orotraqueal só é necessária em casos graves, com falência respiratória, e deve ser realizada por equipe experiente.