Paciente do sexo feminino, idosa, hipertensa e diabética, p...

Vamos analisar a questão proposta sobre uma paciente idosa, com histórico de hipertensão, diabetes e insuficiência mitral, que apresenta sintomas sugestivos de endocardite infecciosa. A questão aborda o tratamento da endocardite subaguda, especificamente se deve incluir antimicrobianos contra germes do grupo HACEK.

A resposta correta é a alternativa C - certo.

Tema Central: O tema central da questão é a endocardite infecciosa, particularmente a subaguda, que pode ser causada por uma variedade de microrganismos. A paciente possui um quadro clínico compatível com endocardite subaguda, que é uma infecção mais lenta e menos agressiva do que a endocardite aguda.

Justificativa da Alternativa Correta: A endocardite subaguda é frequentemente associada a bactérias de crescimento lento e de menor virulência. O grupo HACEK (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella) é um conjunto de bactérias gram-negativas que podem causar endocardite subaguda. Embora não sejam as causas mais frequentes, devem ser consideradas no tratamento empírico, especialmente em casos com histórico de manipulação dentária, como mencionado na questão. Portanto, incluir antimicrobianos com ação contra o grupo HACEK no tratamento inicial é adequado.

Análise da Alternativa Incorreta: Se a alternativa fosse E - errado, isso indicaria que o tratamento não deveria incluir antimicrobianos contra o grupo HACEK. No entanto, dada a história clínica e a possibilidade desses microrganismos serem os causadores da infecção, tal abordagem seria inadequada.

Portanto, ao considerar o quadro clínico da paciente, a história de extração dentária e a presença de sintomas compatíveis com endocardite, a resposta correta é realmente C - certo de que o tratamento deve incluir antimicrobianos com ação contra o grupo HACEK.

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