Paciente apresenta-se ao consultório com doença periodontal...

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A alternativa correta é D - Orientar o paciente sobre uma possível reação dolorosa pós-operatória e prescrever anti-inflamatório.

Nesta questão, estamos lidando com um caso de extravazamento de cimento endodôntico além do Comprimento Real do Dente (CRD). Essa situação é uma complicação relativamente comum em tratamentos endodônticos e pode levar a desconforto ou dor no paciente devido à irritação dos tecidos periapicais.

Os cimentos endodônticos, como os à base de hidróxido de cálcio, são frequentemente utilizados devido às suas propriedades benéficas, incluindo a capacidade de promover a reparação óssea e a formação de tecido duro. No entanto, o extravazamento pode causar reações inflamatórias.

Vamos analisar as alternativas:

A - Remoção da obturação, limpeza dos canais radiculares, nova prova dos cones e reobturação dos canais radiculares.
Essa abordagem seria indicada caso a obturação estivesse inadequada por outros motivos, como falta de selamento ou falha técnica. No caso de extravazamento de cimento, essa estratégia pode não ser necessária inicialmente, pois pode não resolver diretamente o problema do extravazamento.

B - Remoção da obturação, limpeza dos canais, travamento de outro cone principal de gutapercha cerca de 1 mm aquém do CRD.
Embora essa técnica seja utilizada para corrigir erros de obturação, não se trata do manejo imediato para a situação de extravazamento de cimento. Além disso, não aborda a gestão da reação pós-operatória.

C - Realizar os cortes dos cones de gutapercha excedentes, em seguida, as Condensações Lateral e Vertical vigorosa, limpeza da câmara pulpar e restauração provisória ou definitiva da coroa dentária.
Esta opção trata mais da adequação técnica da obturação em termos físicos, mas não foca no controle do processo inflamatório ou da dor pós-operatória causada pelo extravazamento.

D - Orientar o paciente sobre uma possível reação dolorosa pós-operatória e prescrever anti-inflamatório.
Essa é a alternativa correta pois aborda diretamente a possível consequência do extravazamento de cimento, que é a reação dolorosa. O profissional deve monitorar os sintomas clínicos do paciente e prescrever anti-inflamatórios para controlar o desconforto. Essa conduta é prudente, especialmente em casos onde o extravasamento não é extenso e não há danos severos aos tecidos periapicais.

Em resumo, a questão busca avaliar o conhecimento do candidato sobre o manejo de complicações endodônticas e a capacidade de lidar com reações adversas pós-operatórias, priorizando o conforto do paciente.

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A questão envolve um cenário clínico onde um paciente apresenta tanto doença periodontal quanto lesão endodôntica, necessitando de tratamento nos dentes 21 e 24. Ao realizar o tratamento endodôntico, é importante garantir que o cimento endodôntico utilizado para selar o espaço entre as paredes do canal radicular e o material obturador (como cones de gutapercha) não extravase além do comprimento real do dente (CRD). No entanto, a questão apresenta uma situação onde ocorre o extravasamento do cimento para além do CRD, o que pode causar uma reação inflamatória nos tecidos periapicais. A resposta correta é a alternativa D, que sugere orientar o paciente sobre uma possível reação dolorosa pós-operatória e prescrever um anti-inflamatório. Esta conduta é indicada porque os cimentos à base de hidróxido de cálcio, apesar do seu longo histórico de uso bem-sucedido, podem causar uma reação tecidual caso extravasem para além do ápice radicular. Frequentemente, essa reação é autolimitada e o tecido periapical pode se recuperar sem a necessidade de intervenção adicional, desde que a reação inflamatória seja controlada e o paciente não apresente sintomas de infecção ou persistentes. As outras alternativas (A, B e C) sugerem a remoção e reobturação do canal radicular, o que pode ser desnecessário a menos que haja sintomas persistentes ou sinal de falha do tratamento.