Paciente do sexo masculino, 6 anos de idade, procurou atendi...

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Alternativa Correta: E - Gengivoestomatite herpética primária

O diagnóstico de gengivoestomatite herpética primária é o mais adequado para este caso. Esta condição é uma das manifestações orais mais comuns do vírus herpes simplex tipo 1 em crianças, que geralmente ocorre na primeira exposição ao vírus. Os sintomas característicos incluem febre, irritabilidade, linfadenopatia cervical e múltiplas ulcerações dolorosas na boca, como descrito no caso clínico.

Vamos agora analisar as alternativas incorretas para entender por que elas não se encaixam no quadro clínico apresentado:

A - Úlceras factícias: Essas úlceras são típicas de lesões autoinduzidas, geralmente traumáticas ou devido a hábitos nervosos. Não estão associadas a febre, linfadenopatia ou múltiplas lesões dispersas, como no caso apresentado.

B - Sialometaplasia necrosante: Esta é uma condição rara que afeta principalmente o palato e se caracteriza por ulcerações necróticas. Não está associada a um quadro clínico de febre e linfadenopatia cervical em uma criança de 6 anos.

C - Candidose pseudomembranosa: Conhecida como "sapinho", esta infecção fúngica se apresenta com placas brancas semelhantes a leite coalhado que podem ser removidas, revelando uma mucosa eritematosa. Não é comum em crianças saudáveis e não vem acompanhada de febre e linfadenopatia.

D - Glossite romboidal mediana: É uma lesão benigna localizada no dorso da língua, muitas vezes assintomática, e associada a uma infecção crônica por Cândida albicans. Não provoca ulcerações dolorosas, febre ou linfadenopatia.

Com base nessas explicações, fica claro que a alternativa E é a única que explica de forma adequada todos os sintomas relatados no enunciado da questão.

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O diagnóstico clínico para o caso descrito é gengivoestomatite herpética primária, conforme a alternativa E. Essa é uma infecção viral causada pelo vírus herpes simplex tipo 1, que acomete principalmente crianças. Os sintomas incluem gengivite, ulcerações recobertas por fibrina na mucosa oral, febre, irritabilidade e linfadenopatia cervical. É importante que o profissional de saúde realize um exame diferencial para identificar outras possíveis causas dos sintomas, mas as características do caso apresentado são sugestivas de gengivoestomatite herpética primária. O tratamento é sintomático, com uso de analgésicos e antitérmicos, além de medidas de higiene bucal para prevenir infecções secundárias.