Homem de 30 anos, 72Kg e 1,75m, foi submetido à osteossíntes...

Vamos analisar a questão apresentada sobre a toxicidade sistêmica de anestésicos locais, utilizando o caso clínico de um paciente que apresentou sintomas graves após o uso de bupivacaína. A questão exige um entendimento sobre os efeitos adversos dos anestésicos locais e as medidas de emergência necessárias para tratar tais efeitos.

A resposta correta é a Alternativa B, que afirma que o sucesso na recuperação de um paciente com intoxicação grave por anestésico local depende de um pronto atendimento, incluindo medidas vigorosas de ventilação, oxigenação, suporte cardiovascular e correção da acidose. Essas são as ações fundamentais para estabilizar o paciente após uma reação tóxica.

Justificativa da Alternativa Correta (B):

• Ventilação e Oxigenação: É crucial manter uma oxigenação adequada para evitar lesão cerebral e outros danos sistêmicos.
• Suporte Cardiovascular: Inclui o uso de drogas como vasopressores para manter a pressão arterial e o débito cardíaco.
• Correção da Acidose: A acidose pode piorar a toxicidade dos anestésicos locais, portanto, deve ser corrigida prontamente.

Análise das Alternativas Incorretas:

• A. A toxicidade sistêmica dos anestésicos locais afeta principalmente o sistema nervoso central e o sistema cardiovascular, e não o sistema gastrointestinal.
• C. O propofol não substitui a emulsão lipídica. A emulsão lipídica é uma terapia específica para intoxicação por anestésico local, especialmente eficaz contra a cardiotoxicidade.
• D. Os bloqueadores do canal de cálcio não são de primeira linha no tratamento de intoxicação por anestésicos locais. O uso da emulsão lipídica é recomendado.
• E. A bupivacaína tem maior cardiotoxicidade do que a ropivacaína. A ropivacaína é considerada uma opção mais segura por apresentar menos efeitos adversos no coração.

Compreender esses conceitos é fundamental para resolver questões relacionadas à anestesiologia e farmacologia em concursos públicos, e o foco deve ser em como os anestésicos funcionam e suas potenciais complicações.

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A alternativa B é a resposta correta. A toxicidade sistêmica dos anestésicos locais pode levar a complicações graves, incluindo convulsões, parada cardiorrespiratória e morte. A recuperação do paciente depende de uma intervenção rápida e eficaz, que inclui medidas de ventilação, oxigenação, suporte cardiovascular e correção da acidose. É essencial que os profissionais de saúde que administram anestésicos locais estejam cientes dos sinais e sintomas de intoxicação e estejam preparados para tratar prontamente as complicações que possam surgir.