Homem de 32 anos é submetido a osteossíntese de úmero proxim...

Para resolver essa questão, é importante entender que se trata de um caso envolvendo um bloqueio do plexo braquial, que é uma técnica anestésica regional. O paciente experimentou bradicardia (diminuição da frequência cardíaca) e hipotensão arterial (queda da pressão arterial), culminando em síncope (desmaio). A questão central aqui é identificar qual reflexo fisiológico poderia explicar esses sintomas.

Alternativa correta: A - Reflexo de Bezold-Jarisch.

O Reflexo de Bezold-Jarisch é um reflexo cardiovascular que causa bradicardia, hipotensão e vasodilatação em resposta à estimulação dos receptores cardíacos. Isso pode ocorrer durante procedimentos anestésicos, especialmente quando o paciente é colocado em certas posições, como a "posição de cadeira de praia". Este reflexo geralmente acontece quando há uma ativação dos receptores vagais do coração, que enviam sinais para o sistema nervoso central para reduzir a frequência cardíaca e a pressão arterial.

Razões para as alternativas incorretas:

B - Reflexo de Hering-Breuer: Este reflexo está relacionado ao controle da respiração, prevenindo a hiperinflação pulmonar. Ele não está associado a alterações cardiovasculares como bradicardia e hipotensão.

C - Reflexo de Bainbridge: Esse reflexo, ao contrário, causa um aumento da frequência cardíaca em resposta ao aumento do volume sanguíneo no átrio direito. Portanto, não explicaria a bradicardia observada no paciente.

D - Reflexo de Cushing: O Reflexo de Cushing é uma resposta ao aumento da pressão intracraniana e se manifesta com hipertensão, bradicardia e respiração irregular. Não se encaixa no cenário descrito.

E - Reflexo de Claude-Bernard-Horner: Este não é um reflexo cardiovascular, mas sim um conjunto de sintomas (síndrome de Horner) que inclui ptose, miose e anidrose, geralmente devido à interrupção da inervação simpática do olho.

Ao compreender os mecanismos por trás dos diferentes reflexos, o aluno pode interpretar corretamente a questão e identificar a resposta adequada. Essa abordagem ajuda a evitar confusões, permitindo que o estudante relacione sintomas e reflexos com mais precisão.

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A resposta correta para esta questão é a alternativa A, Reflexo de Bezold-Jarisch. Esse reflexo é uma resposta autonômica paradoxal que pode ocorrer após a administração de bloqueio do plexo braquial via interescalênica ou outras intervenções que levem à redução da resistência vascular periférica. Ocorre devido a uma resposta exagerada do barorreflexo, levando à diminuição da frequência cardíaca, vasodilatação periférica e hipotensão arterial. É importante reconhecer esse reflexo como uma possível complicação e tomar medidas para preveni-lo ou tratá-lo adequadamente, como a administração de fluidos e vasopressores. Os outros reflexos mencionados não estão diretamente relacionados a essa situação clínica.