Qual é a abordagem recomendada para o manejo de uma morte f...

O tema central da questão aborda o manejo de uma morte fetal intrauterina (MFIU) após 28 semanas de gestação. Este cenário exige que o médico tome decisões cuidadosas e baseadas em diretrizes para garantir o bem-estar da mãe e facilitar a resolução da situação de maneira segura e eficiente.

Alternativa Correta: C - Indução imediata do parto com misoprostol

A indução do parto com misoprostol é a abordagem recomendada para manejar uma MFIU após 28 semanas. O misoprostol é uma prostaglandina que ajuda a amadurecer o colo do útero e a iniciar contrações, facilitando assim a indução do parto. Neste contexto, é crucial proceder com a indução para evitar complicações maternas, como infecção ou problemas de coagulação, que podem ocorrer se o feto falecido permanecer por muito tempo no útero.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Cerclagem cervical: Cerclagem é uma intervenção usada para prevenir o parto prematuro em casos de incompetência cervical, não sendo indicada para o manejo de uma MFIU. Portanto, não é aplicável nesta situação.

B - Conduta expectante por até 4 semanas: A conduta expectante pode aumentar o risco de complicações para a mãe, como infecção ou distúrbios de coagulação (coagulação intravascular disseminada - CID), tornando esta alternativa inadequada.

D - Continuação da gestação até o trabalho de parto espontâneo iniciar: Esperar pelo parto espontâneo não é recomendado devido aos riscos mencionados anteriormente, além do impacto psicológico negativo de continuar com uma gravidez sabendo da morte fetal.

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