Em relação ao diagnóstico de lesões intraepiteliais escamos...

A alternativa correta é C - Encaminhamento para colposcopia e biópsia cervical direcionada, independentemente da idade da paciente.

Vamos entender o tema abordado na questão. As lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL) são alterações celulares no colo do útero que podem preceder o desenvolvimento de câncer cervical. Portanto, o diagnóstico e manejo adequados são cruciais para prevenir a progressão dessas lesões.

A diretriz do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil recomenda que, ao identificar HSIL na colpocitologia oncótica, a conduta imediata deve ser o encaminhamento para colposcopia. Durante a colposcopia, é realizada uma inspeção detalhada do colo do útero e, se necessário, uma biópsia cervical direcionada é feita para confirmar a presença e extensão da lesão.

Vamos analisar as alternativas:

A - Observação clínica com repetição do exame em seis meses. Esta alternativa está incorreta porque a observação e repetição do exame sem intervenções adicionais não é adequada para HSIL. Essas lesões exigem uma investigação mais aprofundada para confirmar o diagnóstico e planejar o tratamento adequado.

B - Realização de teste de HPV para confirmação diagnóstica. Embora o teste de HPV possa ser útil em outras situações, para HSIL já identificada na citologia, a prioridade é a colposcopia e biópsia para avaliação histológica, não o teste de HPV.

D - Tratamento empírico com cauterização cervical. O tratamento empírico não é indicado sem confirmação histológica da lesão. A cauterização sem diagnóstico definitivo pode ser inadequada e potencialmente prejudicial.

A resposta correta, portanto, é C - Encaminhamento para colposcopia e biópsia cervical direcionada, pois alinha-se com as recomendações clínicas para a avaliação e manejo de lesões HSIL, assegurando um cuidado apropriado e preventivo para a paciente.

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alternativa correta: C - Encaminhamento para colposcopia e biopsia cervical direcionada, independentemente da idade da paciente.

justificativa

A conduta preconizada pelas diretrizes do SUS para casos de diagnóstico de lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL) na colpocitologia oncótica é o encaminhamento imediato para colposcopia. Este exame é essencial para avaliar de forma detalhada o colo do útero, identificar áreas suspeitas e realizar biópsia dirigida, confirmando o diagnóstico e permitindo a definição do tratamento adequado.

A detecção de HSIL é uma indicação prioritária de colposcopia, independentemente da idade da paciente, porque essas lesões têm maior risco de progressão para câncer cervical se não tratadas adequadamente.

análise das demais alternativas

[A]: Incorreta. A observação clínica com repetição do exame em seis meses não é recomendada em casos de HSIL, pois o atraso no diagnóstico definitivo e tratamento pode aumentar o risco de progressão para neoplasia invasiva.

[B]: Incorreta. O teste de HPV pode ser utilizado em triagens iniciais ou como complemento em casos indeterminados, mas não é o exame confirmatório padrão após a detecção de HSIL. A confirmação se dá por colposcopia e biópsia.

[D]: Incorreta. O tratamento empírico com cauterização cervical é inadequado, pois não permite a confirmação diagnóstica e pode ocultar lesões mais graves que necessitem de manejo específico.

resumo

A conduta correta em casos de HSIL na colpocitologia oncótica é o encaminhamento para colposcopia e biópsia cervical direcionada, conforme previsto nas diretrizes do SUS.

pontos chave

• HSIL é uma lesão de alto risco para progressão para câncer cervical.
• A colposcopia com biópsia é o método padrão para confirmação diagnóstica.
• A conduta deve ser imediata, independentemente da idade da paciente.
• Métodos empíricos ou atrasos no manejo não são indicados.