Paciente do sexo feminino, 13 anos de idade, foi atendida
com história de febre há 9 dias e astenia. Durante o período
recebeu uma dose de penicilina benzatina e fez uso de
amoxicilina por 5 dias e, no momento, está fazendo uso de
amoxicilina associado a clavulanato de potássio há 2 dias.
Durante atendimento negou tosse, diarreia, vômitos ou queixas
urinárias. Ao exame, encontra-se em bom estado, corada,
hidratada, acianótica, anictérica, sem sinais de irritação
meníngea e com boa perfusão. À inspeção da cavidade oral,
apresenta amigdalas hipertrofiadas com exsudato à direita. À
palpação cervical apresenta linfonodos palpáveis, móveis,
indolores, não aderidos à musculatura e de consistência
fibroelástica. Ausculta torácica sem alterações. Abdome
flácido, indolor, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal
direito. Traube maciço à percussão. De acordo com esse
quadro, assinale a alternativa CORRETA:

Question

Paciente do sexo feminino, 13 anos de idade, foi atendida
com história de febre há 9 dias e astenia. Durante o período
recebeu uma dose de penicilina benzatina e fez uso de
amoxicilina por 5 dias e, no momento, está fazendo uso de
amoxicilina associado a clavulanato de potássio há 2 dias.
Durante atendimento negou tosse, diarreia, vômitos ou queixas
urinárias. Ao exame, encontra-se em bom estado, corada,
hidratada, acianótica, anictérica, sem sinais de irritação
meníngea e com boa perfusão. À inspeção da cavidade oral,
apresenta amigdalas hipertrofiadas com exsudato à direita. À
palpação cervical apresenta linfonodos palpáveis, móveis,
indolores, não aderidos à musculatura e de consistência
fibroelástica. Ausculta torácica sem alterações. Abdome
flácido, indolor, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal
direito. Traube maciço à percussão. De acordo com esse
quadro, assinale a alternativa CORRETA: Alternativa A: O hemograma deve ser solicitado e espera-se leucocitose com
neutrofilia. Ou Alternativa B: O hemograma deve ser solicitado e espera-se linfocitose. Ou Alternativa C: A paciente deve ser liberada e orientada à observação por 48 horas,
mantendo a associação de amoxicilina com clavulanato por via oral. Ou Alternativa D: O antibiótico deve ser trocado por amoxicilina com clavulanato
endovenoso. Ou Alternativa E: A paciente deve receber uma dose intramuscular de penicilina
benzatina e ser liberada.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [A] O hemograma deve ser solicitado e espera-se leucocitose com
neutrofilia. A resposta correta é a alternativa A - o hemograma deve ser solicitado e espera-se leucocitose com neutrofilia. O quadro clínico apresentado pela paciente sugere uma infecção bacteriana, geralmente comum em casos de amigdalite. O tratamento com antibióticos foi iniciado há poucos dias e é possível que ainda não tenha apresentado efeito completo. A presença de linfonodos palpáveis indica resposta imunológica do organismo, o que justifica a espera de leucocitose com neutrofilia. Por isso, é importante solicitar o hemograma para avaliar a evolução do quadro clínico e o sucesso do tratamento com antibióticos.

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